中医学基础第八章诊法---第四讲---闻诊技巧.ppt

《中医学基础》第八章诊法——第四讲闻诊 第二节闻诊 教学内容 概述 闻诊：是医生通过听声音和嗅气味，以诊察疾病的方法。 听声音：是通过听辨患者所发出的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、哮鸣等声响。 嗅气味：是根据病体内所散发的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。 一、听声音 原理：声音的发出是气流通过肺、气道、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官，产生振动的结果。 发声： 阳证、实证、热证：语声高亢，洪亮有力，声音连续者; 阴证、虚证、寒证：语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者。 声重：语声重浊者，多属外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不通所致。 常见的发声异常有： (二)病变声音 二、嗅气味 内容：嗅气味是指嗅辨与疾病有关的气味，分嗅病体气味与病室气味。 机理：由于邪气侵扰，气血运行失常，脏腑功能失调，秽浊排出不利，腐浊之气由是而生，出现体气、口气、分泌物、排泄物的气味异常。 病案 患者范某，男，12岁。 患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，溲黄便秘，面赤唇红，脉右浮滑数，左浮弦，舌苔黄白相兼。 要求：诊断与证候分析。 诊断：风寒束肺，痰火内郁之哮。 证候分析： 初起恶寒发热，继而咳嗽，为风寒束肺之表证。 脉浮苔白仍在，为表邪未尽。 面赤唇红，喉中痰鸣，如水鸡声，鼻煽咽干，溲黄便秘，脉滑数，舌苔兼黄，则为表邪入里化热，灼液成痰，肺为火灼，失其宣降之职。 小结 复习思考题 名词解释：谵语、金实不鸣、金破不鸣、哮、喘、呕吐、郑声等。 怎样从咳嗽的声音辨别病症的寒热虚实? 什么是常声?常声的共同特点是什么?影响常声发生生理变化的因素有哪些? 什么是哮、喘？临床表现如何？二者有区别？