血气操作及结果技术总结.ppt

呼吸性酸中毒：见于各种呼吸抑制、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺部疾患等 PH7.35，PaCO2原发升高 AB、SB升高，ABSB BE正常或正值增大 呼吸性碱中毒：多见于各种机制引起的通气过度，如机械通气掌握不当、弥漫性肺间质纤维化所致肺心病等 PH7.45，PaCO2降低 ABSB BE负值增大 谢谢!!! 血气分析操作及结果分析 上海市曲阳医院检验科 １．操作原理 （EasyBloodGas)分析仪采用选择电极技术，测量血液中ＰＨ.Ｐco2.Po2 PH和Pco2离子选择电极测量电压变化，Ｐo2电极测量电流变化。然后将这些变化与证实的化学测量进行年比较，产生血气结果。 2.血液标本的采集和保存 １.动脉采血法 　用加有肝素的无菌注射器再消毒过的皮肤表面穿刺股，肱或桡动脉取２毫升动脉血，不能有气泡，抽出后用密封盖将注射器封闭．记下采集时间并混匀立即送检． 　２.我们的（EasyBloodGas)生产商建议在采集后５分钟内对标本进行分析或将标本浸入１～５度的水池中可保存２小时之久 ２.毛细血管法（非本科事用，略微提下） 　采血部位为手指或耳垂等部位． 　选择容量在１００～１４０微升的毛细管灌入肝素．采集后立即盖好． 　（注：由于采集方法和测试方法比较烦琐而且不能代表动脉血，所以临床上一般很少用．） ３.临床意义及结果分析 １.血气分析主要通过测定血液中的ＰＨ．Ｐo2.Pco2和碳酸氢盐（ＨＣＯ３）等指标来评价心肺功能状态和酸碱平衡状态，常常用于诊断下列疾病或状况： １.急慢性呼吸衰竭病情及疗效评估． ２.脑神经的障碍对呼吸及代谢的影响． ３.肾脏疾病. ４.心脏疾病. ５.消化道疾病. ６.内分泌及代谢疾病. ７.监护治疗. ８.呼吸窘迫综合症. ９.中毒及感染性疾病. ２.人体的自身调节 　人体通过血液中的缓冲系统，细胞内外的离子交换．肺的呼吸及肾脏的排酸保碱功能等多种调节机制对酸碱平衡进行调节，使血液ＰＨ稳定在７.３５～７.４５之间． ４.血气分析各种指标的定义及临床意义 １.酸碱度ＰＨ 　血液ＰＨ代表血液的酸碱度，正常人动脉血的ＰＨ参考范围是７.３５～７.４５. 　ＰＨ＜７.３５为酸血症. 　ＰＨ＞７.４５为碱血症. 　ＰＨ异常只能说明有酸血症或碱血症，单凭ＰＨ不能判断是呼吸性还是代谢性的，ＰＨ正常不能排除酸碱平衡混乱． ２.二氧化碳总量(T-CO2) 是指血浆中各种形式的CO2的总和. 正常人全血中的CO2总量的参考值范围为 24~32mmol/L. T-CO2计算方法为 T-CO2=[HCO3]+PCO2X0.03mmol/L 注:PCO2单位为mmHg 转换因素 1mmHg=0.133Kpa 1Kpa=7.5mmHg 3.碳酸氢盐 HCO3 HCO3是体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲作用是体内碱储的主要成分,可直接影响PH,是判断酸碱平衡的主要参考依据.分为2种AB和SB. AB指的是实际含量,SB指的是标准状态下的浓度. 参考范围:AB:22~27mmol/L SB:22~27mmol/L 一般认为: AB=SB=正常 正常酸碱平衡状态 AB=SB正常 代酸未代偿 AB=SB正常 代碱未代偿 ABSB 呼酸或代碱 ABSB 呼碱或代酸 4.缓冲碱(BB) 参考值:45~54mmol/L 意义类同于HCO3 降低为呼碱或代酸;增高为呼酸或代碱.但不完全相同,BB降低而HCO3正常时提示Hb或血浆蛋白含量降低. 5.剩余碱(BE) BE参考范围+-3mmol/L 校准BE=BEX0.3X[(100-SaO2)/100] 意义:正直增大碱血症,主要是代碱; 负值增大酸血症,主要是代酸. 6.动脉血二氧化碳分压(PCO2) 血液中溶解的CO2产生的压力,PCO2是随着肺泡通气量的变化而变化,并且变化是反向的,通气量增加CO2排出增加,PCO2下降;通气量减少,CO2排出也减少,PCO2上升.所以称他为呼吸性因子. 参考值:成人:PCO2(4.65~5.98)Kpa 临床意义: 5.98Kpa 以上为高碳酸血症,常见于慢支,肺气肿,肺心病等,由于肺通气量减少,造成呼吸性酸中毒;6.65Kpa呼吸衰;9.31~10.64可能为肺性脑病. 4.65Kpa以下为低碳酸血症,常见于通气过度造成的呼碱. 7.动脉血氧分压(PO2) 动脉血物理溶解氧的分压.氧从肺泡入血后,除少部分溶解于血液中,大部分进入红细胞与血红蛋白结合,形成氧和血红蛋白,其结合是可逆的. 正常人参考范围95~100mmHg 意义:反映心肺功能和缺