助听器与听力知识技巧.pptVIP

贝泰福内部文件-商业机密 耳鸣耳聋诊断治疗 耳鸣基本知识 定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉到。 耳鸣基本知识 耳鸣的表现特点： 类似蟋蟀鸣叫的高频声，像高频或低频音，或持续或脉动样。耳鸣可以在任何时候存在或仅在某些时间出现。 通过患者主诉分为单侧耳、双耳或颅内响 引起耳鸣的客观因素： 耳蜗毛细胞、听觉皮层神经受损或紊乱、声音传入减少、听觉路径兴奋与拟制间平衡改变、听觉系统神经纤维异常放电、神经元活性增加等。 事实上，耳鸣不是一个单一的疾病，而是由许多疾病并行存在或引发的。同时目前有足够多的证据显示大脑的可塑性变化可以引起耳鸣。 诱发因素： 噪声、压力、药物、情绪、突发性聋、颅脑外伤、身体疾病、老年综合症、梅尼埃病、前庭神经鞘膜瘤等 耳鸣基本知识 耳鸣的危害： 耳鸣是一种身心疾病，导致中枢神经受损、听力损失、精神疾病、诱发其他器官功能性衰退；严重影响生活、工作、学习、休息 耳鸣客观测量的可主观性将耳鸣分为三大组：轻度耳鸣、中度耳鸣和重度耳鸣。 轻度耳鸣：没有显著干扰日常生活 中度耳鸣：可能引起一些烦恼或被感知的被感知为讨厌的声音 重度耳鸣：影响了人的整个生活 耳鸣的治疗： A、目前没有有效的注册治疗药物，也没有外科治疗方法和手段 B、大量的研究表明：心理咨询和利用声音刺激重塑神经疗法相结合是最有效的方法 贝泰福耳鸣诊断治疗简介 声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗 原理： 声刺激耳鸣抑制物理干预方法采用神经电生理的原理，通过耳鸣匹配和听力测试做综合诊断，个性化制定某些经过特殊处理过的声频音调信号，刺激听神经及周边系统，让听神经细胞去极化，打乱其自发放电规律---耳鸣信号的形成，钝化听神经系统过度敏感性（即神经重塑），从而降低或减少或阻止耳鸣信号产生和耳鸣感知。 特点： 耳鸣耳聋诊疗一体化 个性化多模态耳鸣检测诊断（基于听力损失检测和耳鸣声匹配的综合分析） 自动生成声音治疗方按（掩蔽、习服、刺激抑制、综合） 多疗程设计和实施 覆盖既有耳鸣又有听力受损患者，也能很好处理只有耳鸣但听力正常患者（总体适应症患者有效率高达80%） 贝泰福耳鸣诊断治疗简介 声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗 适应症： ? 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 ? 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感受，暂时补偿听力损失为目的 禁忌症： ? 无绝对禁忌症 ? 相对禁忌症包括：听觉过敏、诊断明确但症状未控制的精神疾病、严重高血压、糖尿病、心血管疾病患者。但是在上述基础疾病控制后，仍可以进行声音治疗 贝泰福耳鸣诊断治疗简介 声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗 耳鸣的诊断： ?耳鸣患者的病因一般较为复杂，必须考虑患者是否患有其它关联性疾病，在做诊断时需要连续在一周内为患者做三次检查和治疗才能够确诊患者耳鸣的主调、响度、旋律等以及制定个性化治疗方案；如在检查时判断出患者的耳鸣是由其它疾病引起，需建议患者做相关检查（如心脏疾病、颈椎疾病等），耳鸣的治疗只能作为辅助治疗。 贝泰福耳鸣诊断治疗简介 声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗 耳鸣康复方案 ? （1）声掩蔽疗法ATMT（Acoustic Tinnitus Masking Therapy）：通过播放特定声干预处方来全掩蔽或部分掩蔽耳鸣声，从而达到缓解耳鸣甚至使耳鸣消失的功效。 （2）声习服疗法ATRT（Acoustic Tinnitus Retraining Therapy）及认知声疗法CHaTT(Cognitive Habituation Tinnitus Terapy)：分疗程逐渐习惯外加声音并淡化耳鸣记忆，结合专家心理疏导，对神经系统重新训练或再编码，增强听系的滤过功能及中枢抑制力。 （3）声电波模拟声刺激疗法ATST（Acoustic Tinnitus Stimulation Therapy）：用经过特殊处理后的声音刺激听神经元，使其放电去极化和不同步，减少自发性兴奋，从而降低或消除患者的耳鸣声。 （4）综合上述方法。 贝泰福耳鸣诊断治疗简介 声刺激听