注射用单磷酸阿糖腺苷-皮肤技巧.ppt

注射用单磷酸阿糖腺苷 广谱抗病毒一线药物 规格：0.1g/支 国药准字：H座机电话号码?（0.1g 一心制药股份有限公司 主要内容 特点 药代动力学 药理作用 适应症、用药方案 单磷酸阿糖腺苷特点 优异的抗病毒作用 水溶性高，起效快，血峰值为半小时 疗效确切 安全性高 单磷酸阿糖腺苷优势 纯度高，有害杂质少，不产生酶或蛋白质等过敏源 企业内控质量标准高于国家药品标准 单磷酸阿糖腺苷 静滴 肌内 注射 肝、肾、脾脏 及呼吸道分布最高 骨骼肌、脑内浓度稍低，可通过血-脑屏障 静滴0.5小时 达到峰值 肌内注射3小时 达到峰值 尿液排出 代谢为阿糖次黄嘌呤 半衰期为 3.5小时 单磷酸阿糖腺苷药理作用 核苷类抗病毒药物 主要抗DNA病毒 对RNA病毒也有效 单磷酸阿糖腺苷抗DNA病毒机理 单磷酸阿糖腺苷抗DNA病毒适应症 国内外对单磷酸阿糖腺苷在治疗DNA病毒感染方面有很丰富的研究： 疱疹病毒感染所致的水痘、皮炎、脑炎 病毒性肝炎 疱疹病毒 Herpesvirus 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒 Human herpes virus,HHV 。 根据其生物学特性分为： α疱疹病毒：宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可在感觉神经 节内建立潜伏感染。如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒； β疱疹病毒：宿主范围较窄，增殖周期较长，引起感染细胞形成巨细胞，可 在淋巴-网状内皮细胞、分泌腺细胞、肾脏细胞等组织细胞中 建立潜伏感染。如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、人疱疹病毒7型； γ疱疹病毒：病毒宿主范围最窄，感染的靶细胞主要是B细胞，病毒可在细胞内 长期潜伏。如EB病毒、人疱疹病毒8型。 疱疹病毒 水痘－带状疱疹病毒 Varicella－Zoster virus,VZV 在儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘－带状疱疹病毒。 人是VZV的唯一自然宿主，皮肤是VZV的主要靶细胞。 传染源：主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼 吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。 传播途径：病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。 水痘 带状疱疹 发病率（每10万人） 1291 373 住院率（每10万人） 4.5 4.4 平均住院天数 3 11 死亡率（每10万人） 0.4 2.5 Epidemiology of herpes zoster England and Wales, 1991–2000 水痘与带状疱疹发病情况 单磷酸阿糖腺苷： 治疗带状疱疹病毒感染皮肤病疗效高，见效快 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 广东省多家医院完成的单磷酸阿糖腺苷注射剂 第二期临床第一阶段（双盲对照试验）结果 结论 治疗组单磷酸阿糖腺苷肌注七天治疗带状疱疹病毒患者总有效率（100%）要显著高于对照组聚肌胞 81.7% 孙金威 何成伟 医药导报 ? 2011 年30卷06期 结果显示：在各项症状缓解时间上，治疗组都是优于对照组，并且二者的对比是有显著性差异的 表1 2组水疱停止生产、疼痛缓解、完全结痂及皮损痊愈时间比较 组别 例数 水疱停止产生 疼痛缓解 完全结痂 皮损痊愈 治疗组 48 3.48±2.73·1 4.03±1.64·1 5.72±2.02·1 10.48±2.95·2 对照组 48 4.69±2.17 6.67±1.51 6.93±3.08 13.96±4.87 与对照组比较，·1P＜0.05，·2P＜0.01 治疗组：单磷酸阿糖腺苷300 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,一日一次; 对照组：给予利巴韦林注射液600 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,一日一次,疗程均为7 d天。 孙金威 何成伟 医药导报 ? 2011 年30卷06期 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的总有效率要显著高于对照组，并且没有出现贫血、乏力等不良反应，值得在临床上大力推广 按照体重每次5-10mg/kg静脉滴注或肌肉注射，一日一次，疗程5-7天。 肌肉注射：每支加2ml生理盐水溶解 静脉滴注：加入10%葡萄糖溶液100-250ml或者生理盐水100-250ml稀释 水痘/带状疱疹病毒 治疗方案 单磷酸阿糖腺苷除能抑制DNA聚合酶。除影响DNA复制外，亦可抑制mRNA和tRNA的甲基化而起到抑制RNA病毒的作用，其作用机制为掺入DNA、RNA分子，抑制蛋白质合成及腺苷高半胱氨酸（SAH）水解酶等。 抑制SAH水解酶是广谱抗病毒剂产生活性的主要分子基础，因SAH水解酶被抑制后，必将使SAH堆积，从而切断甲基转