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第二十二章 人类疱疹病毒Herpesvrius 是一类中等大小、结构相似、 有包膜的DNA病毒。 与人类有关的 疱疹病毒称为人类疱疹病毒（Human herpes virus, HHV）。 包括单纯疱疹病毒I型、II型、 水痘－带状疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB病毒、人类疱疹病毒-6、7、8型等。 HHV种类及所致疾病  共同特点 1.呈球形，双股DNA组成，为20面体立体 对称。有包膜 。 2.在2倍体细胞内复制产生CPE，有核 内嗜酸包涵体。与邻近细胞融合， 形成多核巨细胞。 3.可引起多种感染类型：①显性感染； ②潜伏感染 ；③整合感染 可导致细胞转化,与致癌有密切关系；④先天性感染，可引起先天畸形。 第一节 单纯疱疹病毒Herpes simplex virus 一、生物学特性 1.基因组由长片段和短片段组成的双股DNA，有两个血清型，两型DNA有50%同源性。有6个膜相关的糖蛋白。gpC为HSV-1型特异性抗原，有鉴别意义。gpD引发中和抗体强,可用于制备亚单位疫苗。 二、致病性 1.人是自然宿主,传染源是患者及健康病 毒携带者；传播途径为直接接触、性 接触、母婴垂直传播。 2.表现为原发感染、潜伏感染、先天性 感染。HSV-1潜伏于三叉和颈上神经节, HSV-2潜伏于骶神经节。 HSV-2 与宫颈癌的关系 1.患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病 率高； 2.宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高； 3.可在子宫脱落细胞中查到HSV-2抗原； 4.宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似； 5.已证明宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片段 并有特异性mRNA。 三、微生物检查法和防治原则 1.深部感染应分离鉴定病毒,进行 早期诊断;快速诊断方法较多, 如用免疫荧光和核酸杂交技术 检查特异性抗原和核酸。 2.尚无特异的预防方法,抗疱疹病毒 药物已用于临床治疗。 第二节 水痘-带状疱疹病毒Varicella-Zoster virus,VZV 1.生物学性状与HSV相似,一个血清型。 2.人是唯一自然宿主，皮肤是主要靶细胞。 3.传染源为患者,借飞沫经呼吸道传播,受染小 儿可出现病毒血症,而后全身皮肤出现水痘; 病后少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神 经的感觉神经节中。 4.减毒活疫苗有预防作用。 第三节 巨细胞病毒Cytomegalovirus, CMV 1.生物学性状与HSV相似,但宿主细胞范围窄,只在人成纤维细胞内增殖,受染细胞出现核内嗜酸性包含体。 2.传染源为患者和隐性感染者。传播方式为密切接触和、输血等多种途径。 3.引起的疾病有先天性感染,可造成胎儿畸形;新生儿经产道感染,但多无临床症状; 输血后感染易引起单核细胞增多症和肺炎。 4 免疫力：人群中感染极为普遍，60～90%成人有CMV抗体，但多数可长期带毒。 第四节 EB病毒Epstein-Barr virus，EBV 1.为嗜B细胞的疱疹病毒, 尚不能用常规方法培 养。 2.传染源是抗体阳性仍排毒的健康人, 通过唾液 或输血传播, 未见垂直感染者。 3.引起传染性单核细胞增多症, 预后一般良好。 4.EBV与非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌有关。 5.EBV疫苗可用于预防。 * * ？ 人类疱疹病毒 7 型 幼儿急诊 人类疱疹病毒６型 传染性单核细胞增多症、鼻咽癌？ ＥＢ病毒 包含体病、单核细胞增多症 先天畸形 巨细胞病毒 水痘　带状疱疹 水痘－带状疱疹 生殖器疱疹、宫颈癌（？） 单纯疱疹病毒Ⅱ型 咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎 单纯疱疹病毒Ｉ型 所致主要疾病 病 毒 2.可在兔肾等细胞中增殖,出现CPE, 产生嗜酸性核内包含体。 3.对动物的感染范围广泛,实验动 物为兔和豚鼠。 HSV-1引起生殖器以外皮肤黏膜和器官感染;HSV-2引起生殖器及腰以下疱疹。 当机体免疫力低下，潜伏的病毒被激活, 病毒沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增 殖，发生带状疱疹。 免疫功能低下的病人感染CMV,易发 生肺炎和脑膜脑炎，图为肺部感染的病 理切片，可见多个异形的单核细胞。