重症患者营养支持技巧.pptVIP

重症患者营养支持 营养不良 组织生长 感染控制 器官功能修复 机体复原 危重病人的营养不良 ----发生率高 三不： 不愿进食 不能进食 进食不消化吸收 分解代谢旺盛 能量消耗多 营养物质代谢障碍 营养不耐受 需要增多 摄入减少 代谢紊乱 营养不良 消瘦，伤口不愈 吻合口瘘，术后并发症增加 内 脏 蛋 白减少，器 官 功 能下降 免 疫下降，感染增多 营养支持 免疫力提高,并发症减少 器官功能改善, 死亡率降低 疾病恢复加快 危重病人的营养支持 ----举足轻重 危重患者的营养支持 — 难点多多 1.糖代谢障碍：应激性高血糖 2.脂肪代谢障碍：必需脂肪酸缺乏 3.蛋白质代谢紊乱：高分解，低蛋白、低支链氨基酸、低谷氨酰胺 4.热卡消耗多但营养不耐受 5.需要肠内营养但肠道功能不全 6.器官功能障碍 糖生成? 速度: 5mg/kg/min (正常时2mg/kg/min) 糖利用? 速度受限，4-6mg/kg/min (小于10%GS 300ml) 无效循环: 2-3倍于正常 血糖浓度增加 难点1：应激性高血糖 高血糖是一强致炎的介质 胰岛素有抑炎的作用 可降低细胞内NF-kB，NF-kB与 TNFα IL-1 IL-6