第一回勉強会 ～風邪を正しく診断する～.pptVIP

第一回勉強会～風邪を正しく診断する～ 症例：18歳　女性 現病歴：9/22　右顎下の腫れと痛みあり。その後、咽頭痛、咳が出現。24日から38℃の熱発して、市販の薬（バファリン、葛根湯）を飲んだが良くならず、受診した。 既往歴：14歳　声帯ポリープの手術 15歳　両脇の手術 クラビット内服したときに、発疹が出たことあり。 家族歴：祖母　糖尿病　妹　花粉症 かぜ 概念：急性感染症の総称であり，通常約１週間の経過 で治癒する予後良好の疾患である．病因は多 岐にわたるが，その多くはウイルスが病原とな る． 病型：①非特異的上気道炎型 ②鼻炎型 ③咽頭炎型 ④気管支炎型 ⑤高熱のみ型 診断：全身の簡易スクリーニングを行った上で 必要であれば検査を行う。 治療 症状別治療 鼻症状：第一世代抗ヒスタミン薬 （??????????????????????） 咳嗽：臭化水素酸?????????（メジコン） 咽頭痛：NSAIDｓまた????????? 解熱；NSAIDｓまた????????? 疑問点 １.検査が必要な場合、熱のみだと実際はどうなのか？ 2.NSAIDｓと?????????どちらがよい？ 3.かぜに抗菌薬はどうなのか？ * * 身体所見 Oral cavity tonsil swollen pus - not reddish 右顎下リンパ節　触知　φ5mm Lung no rale Heart no murmur Abdomen soft tendeness - 緊張あり Leg edema - Ａ．頭痛，筋肉痛，関節痛，発熱１）カロナール?錠（200mg）　３錠　分３，または１回1－２錠　頓用２）ロキソニン?錠（60mg）　３錠　分３，または１回1錠　頓用Ｂ．咽頭痛，嚥下痛１）イソジンガーグル?用時希釈し１日数回含嗽２）アズノール?うがい液　用時希釈し１日数回含嗽　痛みが強いときはアズノール?を使用する．Ｃ．鼻閉，鼻汁，咳嗽，咽頭痛が強いとき１）PL顆粒? ３g　分3２）ツムラ葛根湯?エキス顆粒　7.5g　分3３）ツムラ麻黄附子細辛湯?エキス顆粒　7.5g　分３Ｄ．咳嗽が強いとき１）コルドリン?錠（12.5mg）　６錠　分3２）リン酸コデイン?散（10mg/g）100倍散　製剤量として６g 　 リン酸コデイン?として60mg　分３（便秘に注意） *