培训课件--神经内科常用检验项目的意义.pptVIP

神经内科常用检验项目的意义 血细胞分析 肾功能 凝血四项 肝功能 糖化血红蛋白 心肌损伤指标 血沉 真空采血管采血过程 凝血管→血常规管→血沉管→生化管。注：血常规管要在第二管采血（有血液培养最优先采时血常规为第三管）。所有真空采血管采完血后都要轻微颠倒1～7次，不能振摇。 血常规：白细胞、红细胞和血小板 1．红细胞（RBC）：男性为（ 4.0～5.5 ）X10^12/L，女性为（3．5～5．0）X10^12/L； 2.血红蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160g/L，女 110～150g/L； 3.白细胞计数(WBC)：成人4×10^9/L～10 ×10^9/L，新生儿：15×10^9/L～20 ×10^9/L。 4.血小板正常值：（100-300）X10^9/L. 肾功能： 血肌酐(Scr) 参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 血糖： (3.9-7.1)mmol/L 血钠： (134-143)mmol/L 血钾： (3.5-5.5)mmol/L 血钙： (2.25-2.75)mmol/L 凝血四项 1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 4凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。 肝功能的注意检查事项 1、空腹检查 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。 2、禁止剧烈活动 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。 3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。 4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。 糖化血红蛋白:是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况 6.1-7.9为标准，也就是说凡检查的人正常值只要维持在这样的范围之内，就可以定论其正常值标准了。 心肌损伤指标 主要是反映心脏功能的一个检查项目。 血沉通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 魏氏法 50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； 50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义 病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 血同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白 血浆脂蛋白磷脂酶A2测定 血浆D-二聚体 B-型钠尿肽 脑脊液 血同型半胱氨酸（Hcy） 同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比 一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%. 引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。 超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种