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宫腔镜手术妇女护理操作常规要点 一、定义 通过光源纤维内镜，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫。 二、适应症 1.异常子宫出血。 2.不孕症。 3.宫腔占位病变。 4.宫内节育器并发症。 5.子宫内膜息肉。 三、禁忌症 1.绝对禁忌症：急性盆腔感染，心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。 2.相对禁忌症：宫颈瘢痕，不能充分扩张者；近期有刮宫史者；有早期宫内或宫外孕者；宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。 四、护理要点 1.术前护理 （1）评估要点： ①健康史及相关因素：了解一般情况、既往健康情况，注意评估与现患疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传病史、生育史等。既往有无高血压、糖尿病、心脏疾病等，初步判断手术耐受性。 ②症状体征：评估生命体征和主要体征，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无水、电解质失衡等高危因素，评估手术的安全性。 ③妇科系统状况：有无腹痛、腹胀，月经的情况，阴道出血情况，了解阴道出血量、颜色、性质，痛经的时间、性质及缓解方法。 ④心理和社会支持状况：评估患者对手术的理解情况，及焦虑、恐惧等心理状况的程度及分期。 （2）护理措施： ①术前准备：病历、各种影像资料、一次性尿垫等。术前常规测量生命体征，禁食、禁水，留置尿管，注意保暖，取膀胱截石位。 ②心理护理：由于病变在隐私部位会加重患者的心理负担，应理解患者，以亲切和蔼的语言耐心解答患者的疑问，让患者表达自己的感受，帮助患者选择积极的应对措施，讲解宫腔镜手术的特点，消除紧张情绪，主动配合手术。 2.术后护理 （1）病情观察：术后平卧休息5～30分钟，至无症状方可活动。观察患者意识、脉搏、呼吸及血压，如有异常应及时处置。密切观察阴道流血情况，遇有出血量多，及时报告医生。密切观察并发症的发生，如心脑综合征、子宫出血、子宫穿孔、水中毒等。 （2）用药护理：按医嘱给予缩宫素止血。告知患者术后几天有轻微腹痛和阴道有少量流血属于正常现象。 3.健康教育 （1）按医嘱服用抗生素预防感染，酌情给予止血药对症处理。 （2）自我监测：注意观察阴道分泌物的性状、量，如有异常及时就诊。 （3）饮食指导：术后禁食刺激性食物，注意增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食品，保持排便通畅。 （4）生活指导：指导患者保持正常的生活规律，注意劳逸结合，保持身心愉快。禁性生活及盆浴1月，保持会阴部清洁。 （5）术后1月复查，根据病理结果制订进一步的治疗方案。