孩子关节疼痛汇总.ppt

多种多样的关节痛 病史很重要 小儿关节痛原因何在 生长痛： 关节外伤： 来自外力的损伤可造成关节脱位、软骨破裂、韧带撕裂、关节腔出血、骨折等。有外伤病史。 根据外力的强度可造成单个关节或多个关节的损害，骨骼x摄片或磁共振确诊后进行骨科处理。 这里特别要提出由于肥胖造成的两侧膝关节损害而出现的膝关节疼痛。膝关节静态站立下受力为体重的0.34倍，而行走时受力为体重的3.02倍，上下楼梯时受力为体重的4.25倍。一个5岁肥胖男孩体重为30公斤，但他行走时双膝关节要受力90公斤，上下楼梯时双膝关节受力为130公斤。当走路、上下楼梯时双膝关节负重增加，可造成其疼痛，长时间可形成膝关节骨关节炎，严重时发展为膝关节畸形以致不能走路。为此肥胖儿的减肥应选择游泳、骑车、仰卧直腿抬高、俯卧撑等，不增加膝关节负重的活动为主。尽量避免如爬楼梯、下蹲起立、跑步等增加膝关节负重的活动。 幼年类风湿性关节炎： 除了有发热、皮疹外，关节常表现为急性期的一过性关节炎，有关节病、肌肉痛，常在发热时加剧，热退后减轻。以膝关节受累最多见，而手指、腕、肘、肩、踝关节也常受累。有部分病例将来会出现关节畸形。 孩子关节疼痛有多种原因，要及时了解孩子病因出现在那方面，要及时治疗，孩子正在长身体发育阶段，不要乱用药物，导致孩子不能正常成长，如果出现关节特别疼痛的时候，就用骨痛醋喷喷揉搓就好，对身体没有刺激、伤害、无副作用。 * 孩子关节疼痛 一谈到关节痛，多数家长会认为是骨科疾病， 常带小儿先去骨科诊治。其实，一些内科疾病也 会引起关节痛，这些疾病最后常在小儿内科得到 确诊。 关节是由两个光滑的软骨面所构成，周围有结缔组织及滑膜组成 的关节囊包绕，外面再有韧带加强。关节是运动和负重的器官。 当关节受力点改变，失去平衡会引起关节的创伤和周围组织的 劳损、变性，形成关节痛。 当孩子说自己的关节痛时，家长先要明确，是全身关节痛还是 局部关节痛。局部关节痛可以包括单个关节或几个关节痛。关节局 部是否有红、肿、热、痛的现象，如有多是炎症引起。如果在外伤 之后出现关节痛，则多数为外伤性关节炎。还要注意关节疼痛是否 是游走性，即指今天这个关节痛，隔一两天后这个关节不痛了，而 另外的关节痛起来了。 另外，观察孩子是否伴有全身症状及体征，如肥胖、发热、结核、 贫血、皮肤紫癜。肝、脾、淋巴结是否肿大等。 多见于3～7岁的儿童。孩子白天嬉戏如常，傍晚或临睡前诉腿 痛，多数为膝关节处疼痛，也可累及髋关节、踝关节，有时肌肉也 有酸痛。局部疼痛处无外观上的异常，各关节活动自如。疼痛剧烈 时可通过按摩得到缓解。次日起床后一切正常，白天照常活动。这 种疼痛称为生长痛，可能与骨骼生长有关，不需药物治疗。 * * *