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关于区实施基本药物制度情况的调研报告调研报告大全 区是XX市第二批实施国家基本药物制度的试点区，分别于20**年11月1日与2012年6月27日在全区政府举办的基层医疗卫生机构（包括街镇卫生院、社区卫生服务机构）与村卫生室实施国家基本药物制度，并实行药品“零差率”销售。20**年8月1日起，全区基层医疗卫生机构开始在市药交所平台采购基本药物。 为了了解綦江区实施国家基本药物制度的情况，今年七月，区政协教育文卫委组织部分委员深入基层，通过座谈、走访、查阅资料等形式，对綦江区实施国家基本药物制度情况进行了专题调研。委员们认为：我区在实施国家基本药物制度方面，实现了用相对较低的投入，取得了比较显著而可持续的成效。但是，在实施过程中也遇到一些问题，值得关注。 一、基本情况 綦江区共有街镇卫生院23个，社区卫生服务中心5个，村卫生室323个，分别于2010年11月1日与2012年6月27日全面实施国家基本药物制度。从实施国家基本药物至今，全区街镇卫生院、社区卫生服务中心共销售基药15402.01万元，让利群众4620.60万元；村卫生室销售基药2487.80万元，让利群众746.34万元。最大限度降低了人民群众医疗费用，切实缓解了广大老百姓看病贵问题。 二、存在问题及原因 （一）药品采购方面 从2012年8月1日起，我区基层医疗卫生机构通过市药交所平台采购基本药物，包括2009年版国家目录307个品种和2010年版重庆补充基药目录205个品种。其存在的主要问题如下： 1．药品价格偏离实际。一方面，部分品规中标价格明显低于市场价，加之缺乏专门机构对药品供应商违约的监管，导致维生素k1、西地兰、甘露醇等品规（普药），药品供应商中标后不供货；另一方面，部分品规（主要为中成药）中标价格明显高于各医疗机构原来自行采购的价格。 2．存在基层医疗卫生机构与零售药店之间采购价格不统一。零售药店药价普遍比医疗机构便宜，从而导致群众质疑国家基本药物制度的实施。 3．为村卫生室代购药品街镇卫生院有困难 每个街镇卫生院要为少则数个、多则数十个所辖村级医疗机构代购药品，加之村级医疗机构的执业人员大多分散经营，全区323个村卫生室，其经营网点达430余个，这给街镇卫生院在药品服务人员、仓储、管理等方面带来的困难不可小视。 （二）“零差率”销售监管方面 1．医疗机构his系统建设落后。一方面，医疗机构his系统由各医疗机构自行建设。其建设标准不统一，不能实现互联互通，相关部门不能统一查询。另一方面，很大一部分实施单位还没有使用his系统管理药品，相关部门即使现场检查，对医疗机构的价格违规的查处也相当困难。 2．村级医疗机构点多、面广，且缺乏内部监督，相关部门难以实施价格监管。 （三）基本药物目录制定方面 目前，全市基层医疗机构主要使用2012年版国家基本药物目录307个品种和重庆补充目录205个品种，全市不同地区、不同级别、不同专业的街镇医疗机构与村级医疗机构限制使用这些品种，由于各地疾病情况不同，以及各医疗机构功能定位的差异，导致目录内药品不能完全满足医疗机构用药需求。故市政府同意各区县增补不超过30个非基药品规，今年3月卫生部又公布了2012年版国家基本药物目录520个基药品种，但仍有很多普药没有进入基本药物目录，如皮肤科的硫磺软膏、麻醉科的注射用维库溴胺、肛肠科的消痔灵注射液、五官科的呋麻滴鼻液等，都是一些带有刚性需求的品规。 （四）医疗机构合理使用方面 一部分实施单位由于对合理用药培训与监管不力，导致一部分临床医生不良用药习惯成自然，存在不当使用抗生素、激素，以及重复用药、无关用药、过度用药等现象。 （五）基本药物零差率销售补助方面 在对医疗机构的补助方面，区财政是按照2009年基本药物销售金额的30%进行测算，每年定额补助1251万元，没有及时调整，未按照医疗机构上一年实际销售额的30%进行重新核算。綦江区财政2010年11-12月基本药物“零差率”销售补助经费为146万元，补助比例15.85%；2011年和2012年区财政均补助1251万元，补助比例分别为22.51%和21.39%；2013年区财政预算仍为1251万元。 三、应对办法与措施 （一）药品采购方面 1．规范联合体药品采购及零售药店的管理 联合体应进一步规范药品采购行为，新增品规要加强议价，降低虚高药价。同时，因为零售药店的管理成本比医疗机构低很多，药价普遍比医疗机构便宜，市级层面可以通过医保调控，要求所有医保定点零售药店也必须通过市药交所平台采购，尽量缩小两者药价差距。 2．科学规范管理村级医疗机构基本药物代购 一是实施基本药物制度的村级医疗机构订购药品，应统一在每月规定的时间，向所在地