病患陪护员(高级)概览.ppt

表6-1 热疗法的作用 表6-2 热疗法的适应证及效应 表6-3 干热敷和温热敷的区别 表6-4 各种热疗法的温度及时间 表6-5 冷刺激的生理效应 表6-6 冷疗法的应用温度和时间 1）呼吸训练的项目 全身放松，特别是要放松颈、肩、胸部紧张的呼吸辅助肌。 纠正不正确的姿势，如耸肩、代偿性腰椎前凸等。 加强颈、胸椎间小关节及肩部活动。 取各种体位练习腹式呼吸、深慢呼吸、吹哨时呼吸。 2）具体步骤 仰卧位，全身放松，左手置胸前，右手置上腹。用鼻深呼吸，左手感胸部不活动，吹哨式 缓慢呼气，右手将腹部向内上方推。吸气2-3s，呼气4-6s,即呼气时间是吸气时间的2倍。 俯卧位，屈膝使足跟触及臀部，双手置于身体两侧，呼吸练习同上。 侧卧位，下肢去舒适屈曲位，呼吸练习同上，两侧交替进行。 头低卧位，头低10度，将沙袋置上腹，呼气时轻按沙袋，并逐步增加沙袋重量。 吹烛练习。座椅上，使口与桌上烛火高度一致，相距20cm。缩唇呼气，使火苗向对侧摆动。每次练习距离增加10cm，直至90cm为止。 以上各项训练前期约需3分钟，熟练后只需1分钟，每天2-4次。 3）重建腹式呼吸模式 放松。用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状。具体方法为：前倾依靠位、椅后依靠位、前倾站位。 缩唇呼气阀。增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管由于增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 暗示呼吸法。通过触觉诱导腹式呼吸，常用方法有双手置上腹部法、两手分置胸腹法、下胸季勒部布带束胸法、抬臀呼气法。 缓慢呼吸。缓慢呼吸时相对于呼吸急促而言的，通常先呼气后吸气。呼吸方法同前。 膈肌体外反搏呼吸法。可使用低频电装置或体外膈肌反博仪实现。 4）胸背畸形的姿势练习 增加一侧胸廓活动。患者坐位，以扩展右侧胸为例，先做向左的体侧屈，同时吸气，然后用手握拳顶住右侧胸部，做屈向右的侧屈，同时吸气。 活动上胸及牵张胸大肌。吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。 活动上胸及肩带练习。 纠正头前颈和驼背姿势。 （2）排痰训练 1）体位引流。主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出，不同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流。 2）胸部叩击、震颤。其方法为治疗者手指并拢，掌心呈杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45s，患者可自由呼吸。 3）咳嗽训练。第一步先进行深呼吸；第二步吸气后要有短暂屏气；第三步关闭生门，当气体分布达到最大范围后再紧闭声门；第四步通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；第五步声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成有肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。 4）理疗。超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，稀释痰液以促进排痰，保护纤毛功能。 （3）运动训练 1）下肢训练。通常采用有氧训练方法如快走、划船、骑车、登山等。 2）上肢训练。包括手摇车训练及体重训练。 （4）中国传统康复方法。太极拳、八段锦、五禽戏对慢性阻塞性肺疾病有较好的康复作用， 按摩、针灸、拔火罐等也有一定作用。 （5）提高机体免疫力。提高机体免疫离开时预防慢性阻塞性肺疾病 发作的基本措施，包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等。 1）日光浴。注意避免暴晒，防止发生皮肤灼伤。 2）冷水浴。进行冷水浴锻炼时往往与身体按摩结合，按摩一般从四肢开始，逐步到胸部和腹部。 （6）日常生活指导 1）能量节省技术。基本方法：物品摆放有序化、活动程序合理化、劳动技术工具化。 2）营养。营养状态是慢性阻塞性肺疾病患者症状、残疾及愈后的重要决定因素，包括营养过剩和营养不良两方面。 3）心理行为矫正。应指导患者学会放松肌肉、减压及控制惊慌，这样有助于减轻呼吸困难及焦虑。另外，家人、朋友的支持也必不可少。 （7）教育和宣教 1）氧气的正确及安全使用。在氧气使用过程中主要应防止火灾及爆炸，在吸氧过程中应禁止吸烟。 2）感冒的预防。可采取按摩，冷水洗脸、食醋熏蒸、增强体质等方法来预防感冒。 3）戒烟。戒烟有助于减少呼吸道黏膜的分泌，降低感染的危险性，减轻支气管壁的炎症，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。 （8）康复治疗原则 1）因人而异。 2）循序渐进。 3）持之以恒 4）全面锻炼 5）环境适宜 6）警惕症状 7）结合临床。临床病情变化时务必及时调整康复锻炼方案。 3.糖尿病的康复护理 （1）康复治疗 1）饮食疗法 控制总热量。 三大营养的适当比例和摄入量 碳水化合物。应占总热量的55％-65％。 蛋白质，占总热量的10％-20％ 脂肪。占总热量的