病理-消化系统疾病概览.ppt

消化系统疾病 第一节 消化性溃疡病 （peptic ulcer disease 以十二指肠、胃黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。 是黏膜自我消化的结果。 十二指肠溃疡—70% 胃溃疡—25% 病人周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等； 病因发病 1 胃液的消化作用；胃酸分泌增多 2 黏膜抗消化能力降低 粘膜屏障：粘液 覆盖减少接触 碱性 中和胃酸 膜脂蛋白 阻止氢离子逆向弥散 粘液分泌不足、细胞损伤 屏障功能 H离子逆向弥散 血管受损 肥大细胞 释放组胺 血循环障碍 粘膜受损 3 神经、内分泌功能失调 溃疡病患者常有精神过度紧张或忧虑、胃液分泌障碍、迷走神经功能紊乱； 迷走N+ 胃酸分泌 十二指肠溃疡 迷走N+ 胃蠕动 胃泌素 胃酸 胃溃疡 4 遗传因素 血型为O型发病率高于其他血型1.5-2 倍； 与遗传可能有关； 二 病理变化 特点：胃、十二指肠壁形成慢性溃疡性病灶。 大体： 1.好发部位： a.胃幽门部小弯 b.十二指肠球部前壁和后壁 2.形状：圆形、椭圆形、边缘整齐。溃疡周围粘膜呈放射状 3.大小：直径0.5∽2cm 4.深度：较深 5.底部: 比较平坦，非活动期坏 死、出血较轻。 6.龛影: 钡餐透视发现胃壁缺损。 光镜 溃疡底部分四层结构 ①渗出层 ②坏死层 ③肉芽组织层 ④瘢痕层 三