NCCN成人癌痛指南(修正)科会肺科解析.ppt

NCCN全面疼痛评估目前在国内的实践 对所有疼痛患者进行全面的疼痛评估有困难 必须保证至少进行疼痛强度和位置的评估 在疼痛治疗前明确疼痛是否与肿瘤的急症有关（比如骨折/脑转移等） 积极治疗后在疼痛没有能够得到控制时首先进行患者疼痛的全面评估?，包括：强度（静息时/运动时），位置，病理生理学（躯体性/内脏性/神经病理性，时间因素（持续性/间断性/爆发的）疼痛史，病因，病史，社会心理因素 NCCN阿片类药物剂量滴定目前在国内的实践 对疼痛患者进行快速短效阿片类药物剂量滴定很困难 可以使用控缓释阿片类药物进行滴定，但必须保证在72小时内完成滴定。由于奥施康定起效迅速是进行快速剂量滴定的首选药物 为保证滴定剂量的准确和快速必须使用口服药物进行滴定 剂量增加的速度应参照症状的严重程度。 可以考虑在轻度疼痛时即使用阿片类药物进行止痛治疗 复方制剂不适合在中重度疼痛剂量滴定时使用 在滴定开始时即开始针对肠道症状进行处理和对患者与家属进行宣教 其他治疗 与炎症有关的疼痛—试用NSAIDs或糖皮质激素 不伴有肿瘤急症的骨痛 神经压迫或炎症—试用糖皮质激素 神经病理性疼痛 预期对抗肿瘤治疗可能有效的疼痛病变 患者家属宣教 注意向患者及其家属传达一些信息 疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无任何益处。 疼痛大都可以通过口服药物很好控制。 阿片类药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾。 特殊疼痛问题 总结