产后出血与出血性休克的治疗概览.ppt

产后出血的定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml者，多数发生在产后4小时内。 原因： 子宫收缩乏力，占50% 软产道撕裂，占20% 胎盘残留或滞留，占5—10% 凝血功能障碍，极少。 产后出血的危险因素 产前 多产 多胎妊娠 产后出血史 剖宫产史 先兆子痫 产中 第三产程延长 下降受阻 撕裂 助产 产钳,头吸 宫缩乏力 导致产后出血最常见的原因 开始的步骤：双手按摩和压迫子宫 宫缩剂 催产素 麦角新碱 前列腺素 15甲基PGF2a 损伤 子宫内翻 子宫破裂 阴道或宫颈撕裂 血肿 子宫破裂 与子宫的手术病史有关 在下列情况下要怀疑： 胎心曲线突然的变化 阴道出血 腹部触痛 产妇心率增快 与可见失血量不相符的休克症状 胎盘残留或滞留 胎盘残留 30分钟未娩出 胎盘部分残留 胎盘植入 凝血功能障碍 治疗存在的疾病 维持： 用新鲜冰冻血浆维持纤维蛋白原100mg/dl 维持血小板记数50000 浓缩红细胞维持HCT30% 产后出血的预防 产前预防 做好孕期保健工作. 产时预防 第一产程密切观察产妇情况, 防止产程延长;重视第二产程处理;积极 处理第三产程. 产后预防 严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况. 休克的定义：各种原因导致的急性循环障碍，使组织细胞灌注不足，细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱，器官功能衰竭等。 休克对器官的影响 第1个受累器官——肺 第2