β受体阻滞剂的合理应用解析.ppt

?受体阻滞剂的合理应用 石碣镇社区卫生服务中心 ?-阻滞剂：心血管领域重要的治疗药物 ?-受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪 药物治疗学上重大进展 诺贝尔评奖委员会在授予James Black 爵 士1988年生理医学奖时评论：“…自从 200年前发现洋地黄以来，?-受体阻滞剂 是药物防治心脏疾病的最伟大的突破…” 交感神经介质及相应受体 肾上腺髓质-----肾上腺素 交感神经末梢-----去甲肾上腺素 肾上腺素能受体亚型的分布与效应 肾上腺素能受体亚型的分布与效应 ? - 受体阻滞剂作用模式图 ?-受体阻滞剂的分类 主要分三大类 - 高度心脏选择性的?1 - 受体阻滞剂 （metoprolol atenolol bisoprolol） - 非心脏选择性的? - 受体阻滞剂 (propranolol sotalol ) - 兼有?- 受体阻滞作用的? - 受体阻滞剂 (carvedilol labetalol) ?-受体阻滞剂的药理学差异 三种主要差异 - 心脏选择性（?1） - 脂溶性 - 内在拟交感活性（ISA） 这些差异可表达为死亡率的高低 - 亲脂性 / 心脏选择性 / 无ISA 非选择性?-受体阻滞剂 选择性?