癌痛患者教育解析.ppt

三阶梯镇痛方案及原则 疼痛的非药物治疗 介入治疗 社会心理支持治疗 认知-行为治疗 物理治疗 介 入 治 疗 神经阻滞 神经松解术 神经损毁性手术 硬膜外、椎管内、神经丛给药等途径给药 社 会 心 理 支 持 治 疗 慢性疼痛患者都存在程度不同的心理障碍 心理治疗是一门艺术 强化、暗示、安慰治疗 镇静、催眠及抗抑郁 认知-行为治疗 认知治疗： 通过改变个人的评价和思考模式来减少失调情绪和行为 行为治疗： 通过调节行为本身来直接减少失调情绪和行为 预防：初用阿片第一周内，同时预防性用胃复安 治疗： 轻度：选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇 重度：按时用止吐药，必要时用5-HT3受体拮抗剂 持续大于一周：减少阿片用量，换药或改变给药途径 阿片药物不良反应 恶心呕吐 鉴别：镇静剂、高钙血症等所致嗜睡及过度镇静 预防：初次用药剂量不宜过高，慎滴定剂量 治疗：减少用药量，或换药，或改用药途径； 茶、咖啡兴奋剂；咖啡因；哌甲酯；右旋苯丙胺 阿片药物不良反应 嗜睡镇静 发生率约6%,主要发生于治疗初期 预防 初次用阿片类药用量不宜过高 方法： 轻 度— 数日后可能自行缓解 中重度— 酌情减阿片类药剂量。抗组胺、抗胆碱能 或催眠镇静药（苯海拉明或美克洛嗪） 阿