癌性恶病质临床进展(2014-10-02)解析.ppt

癌性恶病质临床研究新进展 李苏宜 安徽省肿瘤医院 肿瘤营养与代谢治疗科 （合肥 230031） 描述癌性恶液质 定义 6个月体重下降超过5% 体重指数（BMI）小于20 + 体重下降大于2% 四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症（男性7.26 kg/m2；女性5.45 kg/m2）+ 体重下降大于2% 分期 描述癌性恶液质 躯体和内脏蛋白消耗，组织结构和器官功能受损 患者化疗耐受性下降 肠功能不全、免疫力下降：患者易感性增加 易致多脏器功能衰竭 生存质量下降 生存期缩短 能量营养素代谢异常 蛋白质代谢异常 机体蛋白质分解加速，负氮平衡发生 氨基酸代谢异常，血清氨基酸谱异常 糖代谢异常 肿瘤组织以葡萄糖为能量底物，酵解方式获取热卡，产大量乳酸 乳酸以糖异生途径生成葡萄糖 机体胰岛素抵抗 脂肪代谢异常 机体内源性脂肪消耗，储备减少 外源性脂肪利用差 能量消耗增高 不同类型肿瘤机体能量消耗变化存在差异 患者总体处于高代谢状态 葡萄糖蛋白质转化增加, 脂解增强, 糖原合成加速等耗能过程是病理基础 能量营养素代谢异常 蛋白质代谢改变 骨骼肌萎缩、内脏蛋白消耗、瘦组织群下降 低蛋白血症、蛋白质合成减少和分解增加 蛋白转化率升高 血浆氨基酸谱异常 机体负氮平衡 能量营养素代谢异常 蛋白质代谢改变 骨骼肌（成人体重40%） 内源性氮丢失主要场所，恶病质主因 恶性程度高、临床分期晚者：机体蛋