抗精神病药物致女性精神病患者高泌乳血症115例临床分析.docVIP

抗精神病药物致女性精神病患者高泌乳血例分析目的： 对例住院服用抗精神病药物致高泌乳素血症分析，了解服用抗精神病药物。方法：本院2013年6月至2015年3月年龄在20-岁性激素检测100 ng/ml，相应性激素检查结果 ng/ml，PRL对FSH、LH、E2变化不明显（P﹥0.05），患者的月经未明显受影响。结论：长期服用抗精神病药物致高泌乳血症， ng/ml ，对卵巢功能的抑制作用不明显。 服用抗精神病药物致高泌乳素血症是精神科常见临床问题，高泌乳素血症可导致女性精神病患者月经紊乱、月经延迟、经量减少甚至闭经[1]。泌乳素高达多少，在临床上患者才会出现症状，也是临床医生所关心的问题，本研究观察住院患者服用抗精神病药物致高泌乳血症女性精神病患者性激素变化及患者的月经情况。余云香，副主任医师，Email:101座机电话号码@ 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2013年6月至2015年3月住院女性精神病患者, 住院期间服用抗精神病药物后进行性激素检测（FSH、LH、E2、PRL）。对符合高泌乳素血症诊断标准的115例女性精神病患者的月经情况进行分析，年龄在20-50岁。 同时对42例年龄小于40岁，卵巢功能正常，服用抗精神病药物后泌乳素不同程度升高，泌乳素升高小于100 ng/ml，相应性激素检查结果进行自身对比分析，了解PRL与FSH、LH、E2的相关性。 1.2 方法 按年龄分为20-40岁年龄组；41-50岁年龄组。按泌乳素值不同化分为2组。A组（25ng/ml＜PRL＜100 ng/ml）103例；B组（100 ng/ml＜PRL＜200 ng/ml 12例）。卵巢功能的评判标准： 卵巢功能正常范围（FSH＜10IU/L；）；2）卵巢储备功能下降（FSH＞10IU/L；）；3）卵巢功能早衰（40岁以前绝经（FSH＞40IU/L；）；4绝经（FSH＞40IU/L；）。 1.3 仪器与试剂 检测仪器为Beckman：unicel DxI800全自动化学发光分析系统，试剂配套试剂盒，操作严格按说明书进行测定。 1.4 资料统计学分析 年龄小于40岁女性精神病患者在住院服用抗精神病药物期间，记录整理各项数据，PRL、FSH、LH、E2四项目分别进行低泌乳素组与高泌乳素组的比较， 采用SPSS20 对结果进行统计分析,由于例数小于50例，采用小样本总体两个均数配对比较的t检验。 结果 115例高泌乳素血症女性精神病患者，103例患者25ng/l ＜PRL＜100ng/l ，占总例数89.56%；年龄小于40岁46例患者中月经正常39例，月经异常7例；年龄大于40岁组，57例，月经正常6例，绝经40例。12例患者100ng/l ＜PRL＜200ng/L，月经正常5例，月经异常7例。见表1、表2。 42例卵巢储备功能正常（FSH＜10IU/L），服用抗精神病后PRL不同程度升高后，进行自身对比分析，PRL与FSH、LH、E2的相关性，其结果表明：PRL升高小于100ng/l，PRL对FSH、LH、E2没有明显影响。（P＞0.05）。见表3。 表1 年龄小于40岁高泌乳血症与月经 组别 例数 月经正常 月经异常 25ng/l ＜PRL＜100ng/l 46 39 7 100ng/l ＜PRL＜200ng/L 7 3 4 表2 年龄40-55岁高泌乳血症与月经 组别 例数 月经正常 月经异常 绝经 平均绝经年龄 25ng/l ＜PRL＜100ng/l 57 11 6 40 49.02±1.91 100ng/l ＜PRL＜200ng/L 5 2 3 0 表3 年龄小于40岁PRL与 FSH、LH、E2相关性例数 平均年龄 PRL FSH LH E2 42 32.95±7.49 35.08±28.28 6.25±2.97 6.06±5.09 315.04±251.99 108.02±56.31 5.79±2.06 7.32±7.76 241.08±205.48 T -9.09 1.001 -0.530 1.49 P ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 3、讨论 已有研究表明[]，抗精神病药物可以通过直接阻断垂体前叶D2受体而减弱多巴胺抑制泌乳素细胞分泌的作用，导致催乳素水平升高。高泌乳素 血症通过下丘脑正反馈作用，从而阻碍排卵前黄体生成素高峰的发生影响排卵，同时高泌乳素抑制颗粒细胞合成孕酮，使孕酮分泌减少，出现闭经、溢乳、不孕等临床表现。各种原因所致外周血中催乳素浓度高于30ng/ml或在880-1000MIU/L之间，临床上表现为溢乳、闭经或性欲低下等症状，也可无症状。 已有研究表明[]，服用抗精神病药物致高泌乳素血症的精神分裂症康复