乳腺癌病因教案分析.ppt

“ ” * * * 乳腺癌 危险因素 BY doudou 乳腺癌是当今世界女性最多发的恶性肿瘤。近20年尤为显著,每年全世界约有100万妇女患乳腺癌, 50万妇女死于乳腺癌。我们旨在通过乳腺癌高危因素的分析,做到早诊断、早治疗,提高生存率及生存时间。 年龄　在月经初潮前及20 岁前,发病罕见,约0. 2%, 20岁以后迅速上升, (45～50)岁较高。 种族 美国高于黑人以及亚洲人。 月经初潮年龄和绝经年龄　早龄初潮( 11 岁或更早) , 较晚的绝经末期年龄(55岁以后) 为已确定的可重复危险因素。较短的月经周期与较高的乳腺癌发病危险性一致。绝经年龄每延迟一年,乳腺癌的发病危险约增高3%。 生育因素　较晚的初次全程妊娠年龄, 未育者,经产妇较低的产次亦为已确定的可重复危险因素。第一胎足产超过35岁,每超过1年发病危险性大约增加5% ,而后每增加1次生产,降低7%。目前多项研究显示:较短的分娩间隔与终生低乳腺癌的发病危险相关。 哺乳　哺乳总时间与乳腺癌的危险性呈负相关。有人调查:哺乳的母亲比不哺乳者乳腺癌发生的危险性小(2～3)倍,哺乳时间越长,乳腺癌发生的机会越少。 体重　老年绝经后女性体重增加5公斤,危险性增加8%。Mannisto研究发现乳腺癌危险性随WHR (体重、腰围及臀围比例)增加而迅速增加,绝经前妇女WHR 超过0. 87 者比低于0. 78 者乳腺癌危险性增加4. 6倍。绝经期后妇女体脂百分比、体脂体重　 重和非体脂体重的升高均增加乳腺癌的发病率, 而绝经前妇女没有这种相关性,认为绝经前后WHR 均与乳腺癌发病呈正相关,并且不依赖于其他因素, 为单独的乳腺癌危险因素。 身高　有学者分析表明:绝经前每增加5公分身高,患乳腺癌的相对危险度(RR)为1. 02;而绝经妇女(RR)为1. 07。 胰岛素和胰岛素样生长因子( IGF)。胰岛素抵抗、SHBG浓度降低导致有生物学活性的游离雌激素浓度增加可能是肥胖绝经后女性乳腺癌危险性增加的原因之一。 精神、心理因素　研究表明,精神创伤、不幸生活(家庭不幸、常受挫折等) 、性格孤独、抑郁、爱生闷气等不良心理与精神因素均与乳腺癌发病相关。 饮食结构改变,如脂肪摄入增加,蔬菜摄入减少等 减少动物脂肪和甜食的摄入,多食用绿色蔬菜、豆制品和水果减少乳腺癌的危险性,因为维生素D、A 、C、E及胡萝卜素对乳腺癌有保护作用。高纤维饮食对乳腺癌有保护作用,随着摄入量的增加,其保护作用越明显。　 绝经后激素的替代使用　激素替代疗法(HRT)是目前预防和治疗围绝经期综合征的主要方法,对改善绝经妇女骨质疏松等也有一定积极的作用 年轻女性使用避孕药可增加发病危险性 有关研究表明乳腺长期的暴露于雌孕激素周期性交替变化的作用下,导致乳腺癌发生的危险性增高或引起雌激素代谢平衡失调间接引发乳腺癌。 有乳腺癌家庭史,具有高度的发病危险性　某些遗传缺陷或免疫缺陷病的个体,会表现出易患某些肿瘤的倾向,即对肿瘤的遗传易感性( genetic susceptibility) 一侧乳腺癌患者,对侧乳腺癌发病危险性比正常人高 多次胸部透视或胸片检查,或长期多次大量露于电离辐射之下者,易患乳腺癌 有慢性乳腺囊性增生病伴乳头状瘤,病理结构增生活跃者,为乳腺癌的高危因素 癌基因的失活、抑癌基因的抑制癌基因 环境因素　多环芳烃类:多环芳烃苯并( a) 芘B ( a) P、苯、1, 3- 丁二烯 体育锻炼 4 其他 但多种治疗高血压药物、乳汁因子及染发剂的应用与乳腺癌的发病关系尚不确定 被动吸烟 饮酒 “ ” * * *