乳腺疾病-薛斌教案分析.ppt

社会如此关注乳腺疾病 心理打击：损毁女性优美的性征与曲线。 生理打击：剥夺健康乃至生命。 乳腺癌是全球名列第一的“红颜杀手”，粉红警报已拉响多年 第三节：多乳头、多乳房畸形 多乳头畸形：沿乳头垂直线分布，可单侧或双侧。 发病率：1-5% 多乳房畸形：又叫副乳，多见腋下。副乳可发生乳腺疾病。 发病率：1-2% 病理： 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。 　　 3、不良生活习惯。 女明星的生活没有规律，长时间工作、熬夜、抽烟、酗酒等。尤其是熬夜易导致体内的褪黑素分泌减少，催乳素分泌增多，长此以往，患乳腺癌的风险就增加了。　　 4、服用含雌性激素的保健品过多。 由于职业的要求，许多女明星为了保持美丽的容貌和身材，会大量使用保健品，而许多保健品中含有雌性激素，长期服用可能打破了体内雌孕激素平衡，导致乳腺增生，甚至引发乳腺癌。 四．预防 预防重于治疗 方法:1.哺乳期保持乳头和乳 晕清洁； 2.纠正乳头内陷; 3.养成良好的哺乳习惯 4.保持婴儿的口腔卫生 　　 5.及时处理乳头破损 急性乳腺炎手术 急性乳腺炎脓肿形成 急性乳腺炎破溃 急 性 乳 腺 炎 乳腺结构紊乱性疾病 既非炎症，又非肿瘤 国外多以囊性增生为主，国内多以纤维组织增生为主 好发于中年妇女 第五节　乳腺囊性增生症 别称：乳房小叶增生症、乳腺结构不良征、纤维囊性病 乳腺增生解剖图 正常的乳腺解剖图 病因： 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体酮分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。 二．临床表现和诊断 乳房胀痛、肿块、偶可有乳头溢液 　　胀痛与月经周期有关； 　　乳房局部可扪及大小不等的结节或片状组织增厚 乳房的周期性疼痛虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。 　　近红外线乳房检查、Ｂ超等提示 三．治疗 　　方法很多，疗效不佳 （一）药物治疗 　１．中成药：如逍遥散、安乳灵、囊癖灵等 　２．激素类药物：如三苯氧胺等 （二）手术治疗 　　不提倡，但高龄患者，且有明显乳腺癌家族史等高危人群可以考虑单纯乳房切除术。 第六节　乳房肿瘤 良性肿瘤： 恶性肿瘤： 乳房纤维腺瘤 75% 乳管内乳头状瘤 20% 乳腺癌 98% 肉瘤 2% 男性是否会患乳腺疾病？ 早在400余年前，国外医学家就指出男性也可以患乳腺癌。1990年上海市报道本病发病率为0.5/10万，男女乳腺癌之比为1：62。综合各类文献报道， 男性乳腺癌占全部乳腺癌的1%左右。男性患乳腺癌的概率非常低。 一．乳房纤维腺瘤 （一）病因：与雌激素有关 （二）临床表现：常见于青年女性，好发于乳房外上象限，可单发或多发，直径多为1cm左右，质地中等，有韧感，表面光滑，边界清楚，活动度好，无触痛； 与月经周期无关 （三）发病年龄：20-25岁，15-20岁及25-30岁次之。 （四）治疗：手术切除是唯一有效方法。 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 二．乳管内乳头状瘤 （一）病因 由雌激素异常刺激 （二）临床表现和诊断 多见于中年女性，恶变率：6-8%，75%发生在大乳管近乳头的壶腹部。 乳头溢液是最为主要的表现 乳腺导管造影常可明确诊断 （三）治疗 定位后（钝性枕头、亚甲蓝），手术切除 乳腺纤维腺瘤 三．乳腺癌 １、概述 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。全球每年90-120万，有50万死亡，北美居多。 乳腺癌的高危因素有： 1．家族史 2．曾患有一侧乳腺癌 3．月经初潮过早（12岁以前） 4．绝经期延迟（52岁以后） 5．部分乳腺良性疾病 6．晚孕或不孕和未哺乳 7. 长期服用激素 8. 环境因素和生活方式 二、病因 为啥女明星更易患乳腺癌？ 为啥女明星更易患乳腺癌？ 　　 1、不生育、晚育、不哺乳。 实际上不生育或35岁以上才生育会增加乳腺癌的发病风险，而哺乳6个月以上可以使发生乳腺癌的危险减少20%至30%，哺乳时间越长，患病风险就越小。　　 2、精神压力大。 娱乐界竞争激烈，女明星的压力比男明星更大，长期处于激情与焦躁的交替状态，导致女性内分泌功能紊乱。 （一）非浸润性癌 小叶原位癌、导管内癌等 （二）早期浸润癌 　　　早期浸润性原位癌、早期浸润性导管癌 （三）浸润性特殊癌 　　　乳头状癌、髓样癌等 （四）浸润性非特殊癌 浸润性小叶癌、浸润性导管癌等 三、病理类型 乳腺的自我检查方法 自我检查 乳头流出液体 乳头凹陷 形状和大小改变 肿块 警告信号： 皮肤凹陷-“酒窝症” 外表改变-“桔皮症” 腋窝肿胀或肿块 注意：这些信号多数都已