三全学院菌痢定稿教案分析.ppt

九、诊断依据 流行病学资料 发病季节 进食不洁食物 菌痢病人接触史 学龄前儿童多见 临床表现 实验室检查 确诊 粪便培养 （志贺菌） 在菌痢流行季节，凡突然发热、惊厥而无其他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应尽早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。 中毒型菌痢---直肠拭子采便 或盐水灌肠取便送检！ 十、鉴别诊断 1、急性菌痢 ①与急性阿米巴痢疾鉴别： ②其他细菌引起的肠道感染：有赖于大便培养 ③细菌性胃肠型食物中毒：集体发病，潜伏期 短,黄色水样便,脐周痛,检出同一细菌或毒素 ④其他：肠套叠、急性坏死出血性小肠炎 鉴别要点 细菌性痢疾 急性阿米巴痢疾 病原体 志贺菌 溶组织内阿米巴滋养体 流行病学 散发性，可流行 散发性 潜伏期 数小时至7天 数周至数月 临床表现 多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛 多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛 粪便检查 便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。粪便培养有志贺菌生长 便量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检白细胞少，红细胞多，有夏科-萊登晶体。可找到溶组织内阿米巴滋养体 血白细胞 总数及中性粒细胞明显增多 早期略增多 结肠镜 检 查 肠黏膜弥漫性充血