肾病综合征教案分析.ppt

秉德敬业 求真维新 秉德敬业 求真维新 肾病综合征 肾内科 【定义】 是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。 即：“三高一低” 肾病综合征 【分类】 原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病，如急慢性肾炎在疾病在发展过程中发生 继发性 继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等 原发性 继发性 原发性 【发病机制】 为免疫介导性炎症所致的肾损害。 原发性肾病综合征的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。 【临床表现】 大量蛋白尿 （尿蛋白3.5g/d） 大量清蛋白自尿液中丢失 低蛋白血症 血浆清蛋白30g/L 水肿（最突出） 严重时可出现胸腔、腹腔和心包积液 高脂血症 其中以高胆固醇血症最为常见 低清蛋白血症刺激肝脏代偿性地增加 脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少 渗透压下降 血浆胶体 大量清蛋白自尿液中丢失 【并发症】 （1）感染：是常见的并发症。感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤感染最多见 （2）血栓、栓塞：以肾静脉血栓最为多见 （3）急性肾衰竭：因水肿导致有效循环血容量减少，肾血流量下降，可诱发肾前性氮质血症 （4）其他：如动脉硬化、冠心病、蛋白质营养不良等 【治疗要点】 1、一般治疗：卧床休息至水肿消退，但长期卧床会增加血栓形成机会，故应保持适度的