妇产科第八版胎盘与胎膜异常解析.pptVIP

胎盘与胎膜异常 李琳婧 一、前置胎盘 1、定义 妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。 2、病因 （1）子宫内膜病变或损伤 （2）胎盘异常 （3）受精卵滋养层发育迟缓 3、前置胎盘分类 （1）完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 （2）部分性前置胎盘 胎盘组织部分覆盖宫颈内口 （3）边缘性前置胎盘 胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。 根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可以分为凶险性和非凶险性。 4、临床表现 （1）症状 典型症状为人所晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 （2）体征 患者一般情况与出血量有关。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，常并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。 5、诊断 （1）病史 （2）辅助检查 B超检查-可确诊，可根据胎盘下缘与宫颈内口的 关系，确定前置胎盘的类型。 磁共振（MRI） 产后检查胎盘和胎膜 6、处理 原则是抑制宫缩