失眠的中医治疗教案分析.ppt

中国失眠现状 06年中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医 生谈及自己的睡眠问题。 中国失眠现状 06年京沪穗三地医师对抑郁伴失眠患者的认知和处理状况调查报告结果显示，失眠和抑郁常共同存在。 失眠的危害 长期失眠——白天功能障碍 （工作能力、认知功能、精力下降） 还可增加患抑郁症的危险 促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作, 增加脑卒中的发病风险 还可导致糖耐量降低、使免疫力降低 一、分期 人类不同年龄的睡眠时间 针灸 取八脉交会穴、手少阴心经和督脉穴为主 主穴位：印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉 功效：调和阴阳，安神利眠 辩证配穴 肝火扰心——行间、侠溪 痰热扰心——丰隆、内庭 胃气失和——公孙、足三里 心脾两虚——心俞、脾俞 心肾不交——心俞、肾俞 心胆气虚——心俞、胆俞 推拿 与针灸取穴一致，配上阿是穴 手法主要以揉法、按法、点法、推法、摩法为主 揉法——环旋活动 按法——垂直向下按压 点法——向下点压 推法——单方向直线推动 摩法——环形而有节律的抚摩 要求 每天宜推拿按摩两次， 首选主穴，或辩证取穴， 每次每穴宜3-5分钟。 耳疗 选用王不留行籽贴压 选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心 功效：调和阴阳，安神利眠 注意事项： 每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。 耳穴丸压法 每日自行按压3-5次， 每次每穴按压30-60秒3-7日更换1次， 双耳交替。 足疗 作用：促进循环，调节神经，疏经活血。 方法：热水足浴 足部按摩 药物足浴 热水足浴 水温以40至50℃为宜， 水量以淹没脚的踝部为好， 双脚浸泡时间宜20分钟左右， 每天或隔天泡脚一次即可。 足部按摩 选穴： 失眠点1：把人脚跟看成圆，这个圆最靠近前面 5个脚趾的那一点就是失眠点。每穴每次按压1分钟 左右。 失眠点2：人在站立情况下，5个脚趾的最前端 。按压5趾，往返按压，反复做10次。 失眠点3：整个大脚拇趾的足底部分。每次每穴 按压1分钟。 足部按摩 每日一次 每次每穴3-5分钟 药物足浴 火罐 走罐：选足太阳膀胱经背部侧线，用火罐自 上而下走罐，以背部潮红为度。 功效：泻心火，助安眠。 注意事项 1、走罐避免刮伤皮肤：走罐前先涂些润滑介质，如凡士林、万花油。 2、起罐避免擦伤皮肤：起罐时要用手指从罐口旁按压，空气进入罐内方可起罐。 3、避免灼伤或烫伤皮肤：点火前酒精棉球要挤干。 4、皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管、心脏分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部，不宜拔罐。 注意事项 沉肩 渗透 垂肘 悬腕 持久 柔和 有力 均匀 耳背心 垂前 皮质下 心 肝 肾 神门 耳穴按摩法 每日自行按揉2次， 力度适中、均匀， 以耳部潮红为度。 失眠点2 失眠点3 失眠点3 失眠点1 失眠点2 失眠症 ——中医治疗 主讲人：黄琳云 总计 57% 上海 62% 北京 60% 杭州 62% 广州 68% 南京 49% 天津 44% 75% 的抑郁患者同时伴有失眠 抑郁伴失眠患者最普遍的症状是入睡困难（62%） 早醒并难以再次入睡占52％。 睡眠生理 分期 非快眼动睡眠（NREM）：慢波睡眠 快眼动睡眠（REM）：快波睡眠 生理变化 全身代谢↓ 脑血流量↓ 大部分脑区神经元活动↓ 自主神经功能平稳：呼吸平稳，心率、血压及体温↓ 无眼球运动 肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外） 脑血流量↑ 大部分脑区神经元活动↑ 自主神经功能不稳：呼吸浅快，心率↑，体温调节↓，血压波动，阴茎勃起 与梦有关 有眼球运动 作用 促进生长 消除疲劳 恢复体力 动作行为记忆 神经系统发育 其他记忆功能 伴发分娩、心脑血管病、哮喘等 分期 眼球运动 非快眼动睡眠 NREM）： 慢波睡眠 无 快眼动睡眠（REM）：快波睡眠 有 EEG变化 1期（入睡期）：α波波幅普遍降低；θ波增加 2期（浅睡期）：出现12-14秒/次睡眠纺锤波，肌张力↓ 3期（中度睡眠期 ：睡眠纺锤波为主，δ波出现（20-50%） 4期（深度睡眠期）： δ波 50% 低幅快波为主 β波 α波 δ波 β波 NREM睡眠与REM睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有 4-5个睡眠周期。 NREM睡眠：75%-80%（90 min） REM睡眠：20%-25%（10-30 min） 觉醒和睡眠时相的交替 二、正常睡眠结构 5-6 小时 老年人 7-9 小时 成年人 9-10小时 学童 24小时 9-12小时 婴儿 幼儿 我们究竟需要多少睡眠量? 充足的睡眠量 不同生