手足口病患儿护理1解剖.pptVIP

手足口病患儿护理查房 ICU 翁巧玲 病 例 介 绍 患儿,王佳豪,男,3岁,因发热3天于2012年4月10日12时入住我院儿科.入院时T39℃ ,无畏寒、寒战、呕吐、咳嗽，抽搐等症状，有惊跳现象. 因考虑发热原因为手足口病可能性大,于18时转我院感染科治疗.患儿仍惊跳，精神萎靡，心率快，血压高，考虑手足口病危重型合并病毒性脑炎、病毒性心肌炎，病情危重，于2012年4月11日10时 转入ICU治疗. 入科体查: T 38.7℃，HR118次/分，R36次/分，BP145/101mmHg，14kg，发育正常，营养中等，急性病容，精神萎靡，检查不合作，全身皮肤及巩膜未见黄染，双手、双足、口腔、肛周可见散在疱疹，肢端末梢凉,扁桃体II度肿大,呼吸急促. 入科后处理: 1.下病危,心电监护,监测神志瞳孔,记24小时出入水量. 2.甘露醇+呋塞米+白蛋白脱水利尿.免疫球蛋白+甲强龙冲击疗法.抗病毒,护胃,营养. 3.立其丁泵入扩张外周血管，硝普钠控制血压，改善周围循环 . 4.呼吸机辅助呼吸 病 程 经 过 4月11日 7:30血压达168/112mmHg, 心率快至194次/分,予硝普钠+立其丁泵入控制血压.西地兰强心. 4月12日 6:00分出现神志障碍加深, 予以紧急气管插管,气管内吸氧，患儿频繁呕吐，为胃内容物，予以插胃管，持续胃肠减压。桡动脉穿刺，持续有创压监测,8