短暂性脑缺血发作护理查房解析.ppt

短暂性脑缺血发作护理查房 神经内二科 一、病情回顾 基本资料 姓名：徐淑勤 性别：男 年龄：67岁 籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村 民族：汉 职业：农民 婚姻：已婚 入院时间：2015年5月16日09:00 入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环） 主诉 阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐 ?疾病史：既往有“高血压病”病史10余年，最高血压达180/120mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。  传染病史：无肝炎及结核病史。? 生命体征 T:36.2℃ ?T?36.4℃???P?76次／分????R?18次／分???BP?110／70mmHg （入院时） 查体 神志清晰，精神正常，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；颈软，无抵抗感；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；四肢肌力5级，四肢肌张力不高，四肢腱反射等称活跃，无感觉障碍，双侧Babinski?sign未引出，闭目难立征阳性。 辅检 生化示：甘油三酯高?6.45mmol/L，总胆固醇高?5.73mmol/L 治疗原则 给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食，抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑微循环、脑保护剂等药物治疗 护理诊断 1、舒适的改变 与头晕 有关 2、活动