非手术治疗解析.ppt

骨与关节损伤五版 第四章 骨折的非手术治疗 崔 召 师 第一节 选择合理治疗的依据首先在于确切的诊断 一、询问病史的要点 为了能及时而较确切地作出诊断，应该主要抓住三个方面的问题：受伤情况（怎样受的伤）、疼痛（何处痛）和功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。 切忌主观诱导式的询问 要认真听取患者的主诉，但也不要受此限制 就诊前曾接受何种治疗 二、主要体征和典型体征 主要体征是压痛，固定而局限的压痛，但存在压痛点并不一定就在骨折，检查压痛点应根据部位而有所变化。 典型体征是指某一种脱位或骨折时所具有的一组特有的体征，如髋关节脱位的屈曲、内收、内旋和短缩畸形，肩关节脱位的方肩和Dugas征，Colles骨折的桡骨远端枪刺样畸形等。 三、了解损伤形成的全过程 受伤情况和创伤机制实际上就是造成损伤的外因和内因，把连着联系起来就是为了弄清外力是如何通过人体的内部条件造成损伤的，这就是损伤形成的全过程。 同一受伤情况，可以诱发不同的创伤机制。 同一创伤机制，也可以是不同的受伤情况或原因所引起。 了解损伤形成的全过程是为了正确指导治疗 四、不要忽略多发损伤、合并损伤及损伤并发症 在现代工农业生产、交通、运输事故中，以及某些自然灾害时所造成的人体创伤往往是复杂的、多发的，这种由于同一致伤外因所引起的多发损伤，在就诊时其症状和体征可能有轻有重，有的明显，有的隐晦，因此，有些损伤可能被主要