非他汀类降脂药的临床应用评价解析.ppt

非他汀降脂药物临床应用评价 中南大学 湘雅二医院 赵水平 非他汀降脂药物 烟酸类 烟酸缓释片 烟酸衍生物 贝特类 非诺贝特 吉非罗齐 苯扎贝特 烟 酸 属水溶性维生素 剂量大（超过作为维生素用途），能明显调节血脂代谢 二十世纪五十年代，烟酸就作调脂药物用于临床 目前仍然是临床常用的四大类调脂药物之一 烟酸降低TG作用强 抑制脂肪组织内甘油三酯酶活性 减少游离脂肪酸释放 抑制肝脏合成TG， 抑制VLDL合成 减少Apo B合成 促进VLDL的分解代谢 增强脂蛋白脂酶（LPL）活性的作用，促进血浆TG的水解 烟酸升高HDL-C明显 作用机制？ 减少Apo AI分解代谢 与TG降低有关 烟酸中度降低TC和LDL-C VLDL向LDL的转化减少 抑制肝脏合成VLDL 并促进VLDL分解 烟酸能在辅酶A（CoA）的作用下与甘氨酸合成烟尿酸，从而阻碍肝细胞利用CoA合成胆固醇。 ATP III 对烟酸的评价（一） 主要作用 降低LDL-C 5–25% 降低TG 20–50% 升高HDL-C 15–35% 副作用: 面部发红、高糖血症、高尿酸血症、 上消化道不适、肝毒性。 禁忌证：肝脏疾病、严重痛风、消化性溃疡。 ATP III对烟酸评价（二） 已证实的治疗益处 减少主要冠脉事件 可能降低总死亡率 为什么烟酸在临床应用不广泛？ 不良反应太常见 病人耐受性差 改变剂型有可能减少不