头疼的标准话术解剖.ppt

2头疼的中医辩证 头痛的辨证主要在于区别外感与内伤。外感头痛，一般发病较急，痛势较剧而无休止，多属实证，治疗以袪邪为主；内伤头痛起病徐缓，病势也较缓，时作时停，多属虚证或虚中夹实证，治疗以补虚为主。 （一）外感头痛常见的证型有： （1）风寒头痛：常见到头痛，痛连项背，恶寒，无汗等症状，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏散风寒，常用川芎茶调散加减。（2）风热头痛：常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘，尿黄等症状，舌质红，舌苔黄，脉浮数。治宜疏风清热，常用芎芷石膏汤加减。（3）风湿头痛：常见到头痛如裹，畏风，肢体困重，胸闷，食欲欠佳，小便不利，大便或溏等症状，舌苔白腻，脉浮濡。治宜袪风胜湿，羌活胜湿汤加减。 2头疼的中医辩证 （二）内伤头痛常见证型有： （1）肝阳头痛：常见到头痛眩晕，心烦易怒，面红口苦，夜眠不宁，大便干结等症状，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，常用天麻钩藤饮。（2）气虚头痛：常见到头痛绵绵，时发时止，越累越痛，倦怠无力，自汗畏寒，食少便溏等症状，舌淡，苔薄，脉弱。治宜益气升清，用益气聪明汤加减。（3）血虚头痛：常见到头痛头晕，面色苍白无光泽，心悸等症状，舌淡，脉细。治宜养血为主，常用四物汤加减。（4）肾虚头痛：常见到头痛，眩晕耳鸣，精神疲乏，腰膝酸软，遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒，腹泻便溏，自汗，手足冷，食欲欠佳等症状，脉沉细弱，治宜温补肾阳，常用右归饮；肾阴虚者兼有烦躁烘热，手足心热，口干舌燥，尿赤便秘等症状，脉细微，舌红，苔少，治宜养阴滋肾，左归饮。（5）痰浊头痛：常见到头痛昏蒙，胸脘痞闷，食欲欠佳恶心等症状，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜化痰降逆，常用半夏白朮天麻汤。（6）瘀血头痛：常见到头痛经久不愈，痛处固定不移，而且痛得像锥刺一样，舌有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，用通窍活血汤加减。 3西医头痛鉴别诊断 丛集性头疼：头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。分为发作性和慢性两种类型。 痛性眼肌麻痹：眶上裂的特发性炎症，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。 血管性头疼：因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病所致的头痛，称为继发性头痛。 紧张性头疼：肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。 4选取穴位与调理方案 常见证型：风寒头痛：头痛连及项背，恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧。风热头痛：头脑胀痛，发热恶风，口渴冷饮，舌苔薄黄，脉浮数。肝阳头痛：头痛眩晕，心烦易怒，面红口苦，肋胁胀痛，舌红苔薄黄，脉弦数。血虚头痛：头痛目空，头晕，心悸无力，面色恍白，舌质淡苔薄白，脉细弱。痰浊头痛：头痛昏蒙，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑。肾虚头痛：头痛，眩晕，畏寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，苔薄，脉沉细。血瘀头痛：头痛日久，痛处固定不移，舌暗有瘀斑，脉细涩。 穴位治疗主穴：印堂，太阳，风池，翳风，合谷。风寒头痛加外关，风门。风热头痛加大椎，曲池。肝阳头痛加外关。血虚头痛加太冲，三阴交。痰浊头痛加内关，足三里。肾虚头痛加肾俞，太溪。血瘀头痛加膈俞，血海 5预防与调养 头痛患者的饮食注意事项： 1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风 散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者 宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用 的食物 　　2、因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼 症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物， 如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子 等；肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣、黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡 肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾，补益气血的食物。 5预防与调养 3、内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。 头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重，而紧张性头痛的患者，多因与肝脾有关，饮食方面，注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。 5预防与调养 1.揉太阳穴：每天清晨醒来后和晚上临睡以前，用双手中指按太阳穴转圈揉 动，先顺揉七至八圈，再逆揉七至八圈，反复几次，连续数日，偏头痛可 以大为减轻。 2.梳摩痛点：将双手的10个指尖，放在头部最痛的地