太阴病辨证论治解剖.ppt

太阴病辨证论治 * * 第五章太阴病辨证论治 概论 第一节　太阴病辨证纲要 第二节　太阴病本证 第三节　太阴病兼变证 第四节　太阴病预后 第五节　太阴病欲解时 太阴包括手、足太阴二经和肺、脾二脏 病位 概 论 成因： 外寒直中太阴 三阳病失治误治，损伤中阳而转为太阴 生理： 足太阴脾经从足走腹 络胃属脾 脾主大腹 沟通脾胃之间的表里关系 二者纳化相依，升降相因，燥湿相济，共同完成饮食物的受纳、腐熟、转疏和吸收 1.胃与脾同居中州，以膜相连，互为表里2.脾主运化，喜燥恶湿，以升为健；胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥，以降为顺 内伤劳倦，损伤脾胃而运化失职 太阴病是中阳不足，寒湿内盛的证候。 证候特点： 中阳不足，运化失职，寒湿内盛，升降紊乱 转归： 痊愈 转出阳明 邪传少阴 治法：温补（四逆辈） 第一节　太阴病辨证纲要 【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。（273） 脉证分析： 腹满、时腹自痛： 脾阳不足，运化失职，寒湿阻滞，气机不畅 吐、食不下、自利益甚： 脾阳不足，运化失职，寒湿内生，升降紊乱 时作时止、喜温喜按 舌脉： 舌淡嫩胖大，边有齿痕苔白水滑或厚腻 脉缓弱无力 里虚寒证，误用苦寒泻下 中阳更伤寒湿更甚气机壅滞 胸下结硬 太阴脾虚寒证禁用汗、吐、下法 腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛反映了中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常的太阴病本质，故作为太阴病提纲证。 治法： 温中散寒，健脾燥湿 【原文】自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。 （277） 太阴病因脾阳不足，运化失司，升降紊乱，寒湿下注 下利 自利不渴 除外热利 热盛津伤而渴 除外少阴下利 “自利而渴者，属少阴” 以其脏有寒故也： 脾脏虚寒 当温之： 治当温补 温中散寒，健脾燥湿 四逆辈： 太阴脾虚寒证宜涉及少阴 脾肾两虚 单纯脾胃虚寒： 理中汤 由脾及肾，脾肾两虚者： 附子理中汤或四逆汤 第二节　太阴病本证 【原文】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。(276) 第三节　太阴病兼变证 一、太阴兼表证 【原文】本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279） 太阳病误下，邪气内陷太阴脾经 成因： 主症： 腹满时痛： 脾经气血失和，气不利则满，血不和则痛。 腹满时痛的同时不伴吐利等脾脏虚寒的证候。 病机：脾经气血失和 治法：疏通经脉，和里缓急 二、太阴腹痛证 方药：桂枝加芍药汤 桂枝、甘草： 辛甘通阳 生姜、大枣： 补脾和胃 芍药、甘草： 酸甘化阴，缓急止痛 气滞血瘀 大实痛 桂枝加大黄汤：疏通经脉，化瘀止痛 【原文】大阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（280）