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推拿治疗学 题型：名解5*2’ 填空30*0.5’ 不定项选10*1’ 判断10*1’简答5*4’问答2*10’ 病案1*15’ 考试时间1月14号下午 绪论： 1、推拿治疗学：是一门运用中医理论和推拿治疗方法研究预防，保健，治疗疾病的课程。 2、我国首部推拿医学专著：《黄帝岐伯按摩十卷》 3、《黄帝内经》是现存最早、比较全面阐述中医学理论体系的巨著，其中有不少关于推拿治疗作用和应用的记载 4、在隋代的医事制度中，推拿按摩术有史以来第一次作为独立的学科提出 5、唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著 6、宋代庞安时运用按摩催产 7、我国现存最早推拿专著：《小儿按摩经》，被收录于《针灸大成》中 8、正骨八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿 9、推拿治疗基本作用：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复 10、推拿的作用机制（考察对消化系统的作用机制） ◆ 直接作用：是指手法的作用力直接促使胃肠管腔发生形态改变和运动，调节胃肠蠕动，从而加快或延缓胃肠蠕动和排泄 ●间接作用：1.对胃肠蠕动的作用机制 刺激胃肠，是平滑肌的张力，弹力和收缩能力增强，促进胃肠蠕动 2.对胃肠分泌吸收功能的作用机制 推拿手法的刺激信号通过自主神经的反射作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促使胃肠消化液的分泌；通过给狗捏脊进行观察，发现狗的消化液分泌增加，消化酶活性增强，食量明显改善；同时推拿手法能改善胃肠血液淋巴的循环，而加强了胃肠的吸收功能 11、镇痛的作用机制：1.镇静止痛；2.解痉止痛；3.消肿止痛；4.活血止痛 第二章 ★推拿治疗原则： 1.治未病 2.治病求本（正治与反治，治标与治本） 3.扶正祛邪 4.调整阴阳 5.三因制宜 ★推拿基本治法：温法，通法，补法，泻法，汗法，和法，散法，清法 第三章： 颈项部检查： ◆（望诊，触诊）----自己看27页 ◆ .椎间孔挤压试验，又称扣顶试验，Spurling’s或压顶实验，患者坐位，医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，引起项痛或放射痛者为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。 ◆ 椎间孔分离实验，又称引颈试验或颈椎拔伸试验，患者坐位，医生双手分别拖住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎，以扩大椎间孔。上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病 ▼. 臂丛神经牵拉试验，又名脊神经根实验，患者颈部前屈，医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患者有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压 ■ 超外展试验：患者取坐位或立位，医生是患侧上肢被动的外展高举过肩至头，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性 ● 深吸气实验：用于检查有无颈肋和前斜角肌综合症 ● 运动检查： 取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视，下颌内收 ● 正常范围：前屈35—45度 后伸35---45度 侧屈45度 左右旋转各45度 腰部检查： ▼ 望诊，触诊---自己看32页 ▼ 临床意义：拾物实验 俯卧背伸试验 腰骶关节实验 ▼ 直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，医生一手握患者足部，另一首保持膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬高动作。正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80度以上，并无疼痛感或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性，记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强实验阳性。借此可以区别由于髂胫束，腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。 健侧直腿抬高实验 坐位屈颈试验 股神经紧张试验 屈膝试验 ▼ 活动度检查：取直立位，双下肢伸直，双上肢自然放松， ▼ 腰部正常活动幅度为前屈90度，后伸30度，侧屈30度，旋转30度 肩部检查 ■ 望诊，触诊---自己看44页 ◆ 疼痛弧：肩关节外展至上举在60度到120度范围内出现疼痛，称为疼痛弧，此范围外的活动反而不痛，可能为冈上肌腱炎火冈上肌损伤。 ◆ 临床意义：搭肩试验，落臂试验，耶尔加森试验，直尺试验，肩关节外展实验，冈上肌腱断裂实验，前屈内旋试验，前屈上举试验，活动度检查 肘部检查： ◆ 望诊，触诊—自己看48页 ◆ 临床意义：网球肘实验，腕伸屈肌紧张试验，前臂收展试验，运动检查 髋部检查： ◆ 望诊，触诊---自己看57页 ◆ 髂坐连线：又称为Nelato