糖尿病防治讲义解剖.ppt

* 运动强度 心率=（220-年龄）x60~70％ 简易计算法：运动中最大脉率=170-年龄 强度:周身发热，出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 结合患者的具体情况灵活安排，在每次运动前和结束后进行准备和调理运动，利于减少骨骼肌损伤或运动后心脏并发症。 * 运动时间 应从第一口饭算起的饭后一小时开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。 黎明现象：早餐前运动 应用胰岛素或降糖药物者避开药物作用的高峰时间。 * 运动时间 运动持续时间：约30分钟 包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间 时间不宜太长或太短，30-60分钟最适合。 * 运动频率 单纯饮食治疗的2型糖尿病患者3~4次/周 接受胰岛素和降糖药物治疗的患者每日定时运动 肥胖型患者每日2次 * 运动治疗的适应症和禁忌症（一） 适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定的1型糖尿病 稳定的妊娠糖尿病 * 体重指数(BMI) BMI：体质指数又称体质指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准 BMI=体重（kg）／身高（㎡） * 成人的BMI数值 体重指数 男性 女性 过轻 低于20 低于19 适中 20-25 19-24 过重 25-30 24-29 肥胖 30-35 29-34 非常肥胖 高于35 高于34 * 运动治疗的适应症和禁忌症（二） 禁忌症（1）： 伴有心功能不全，心率失常，且活动后加重的患者 严重糖尿病肾病 * 运动治疗的适应症和禁忌症（三） 禁忌症（2） 1.严重的糖尿病足 2.严重的眼底病变 2.新近发生的血栓 * 运动治疗的适应症和禁忌症（四） 禁忌症（3） 1.合并各种急性感染 2.有明显酮症或酮症酸中毒 3.血糖控制不佳 * 运动注意事项（一） 全面体检： 血糖，糖化血红蛋白，血压，心电图或运动实验，眼底，尿常规或尿微量白蛋白，足部和关节以及神经系统 * 运动注意事项（二） 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性 运动场场地要平整，安全，空气新鲜 * 运动注意事项（三） 先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率的变化 运动中药注意饮一些白开水，以补充水和氧的消耗 * 运动注意事项（四） 若出现乏力，头晕，心慌，出虚汗，胸闷，憋气，腿痛等不适，应立即停止运动 运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动 * 运动注意事项（五） 运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部 * 运动注意事项（六） 运动前和运动后各测一次血糖 1.如血糖大于13.9mmol/l，且出现酮体，应避免运动 2.如血糖大于16.7mmol/l，但为出现酮体，应谨慎运动 3.如血糖小5.6mmol/l，应摄入额外的碳水化合物后方可运动 * 运动注意事项（七） 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生 随身携带糖尿病卡，写明姓名，年龄，住址，电话等 运动后及时检查双脚，发现 红肿，青紫，水泡，血泡，感染等应及时处理。 * 心理平衡 心理平衡的保健作用超过一切保健措施及一切保健品的总和 谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的钥匙 * 糖尿病的药物治疗 口服药物 胰岛素 * 糖尿病的控制目标 监测项目 理想 良好 差 空腹血糖 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 （mmol/l） 非空腹血糖 4.4-8.0 ≤10.0 ＞1.00 （mmol/l） 血压（mmHg ）＜130/80 ＞130/80~ ＞140/90 ＜140/90 * 血糖自我监测 建议有条件的药物治疗的糖尿病患者每周监测1-2次血糖 * 教你识别低血糖 低血糖症指血糖低于2.8mmol/l，并出现相应症状的一组临床表现（低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。…… ） * 糖尿病患者的