糖尿病足部护理讲座解剖.ppt

健康的双脚 脚 是人身上必不可少的重要组成部分,人的日 常行动时刻都离不开—一双健康的脚。 保持健康的双脚所具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 糖尿病足定义（WHO） 糖尿病足(diabetic foot 简称DF)是指糖尿病患者因与下肢远端神经异常和（或）不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足病调查 流行病学调查结果显示： 全球已有1.5亿糖尿病患者，其中5%-15%有不同程度的足部溃疡。 我国糖尿病足患病率为0.9%-14.5%，其中老年2型糖尿病患者中50%以上存在糖尿病足溃疡的危险，5%以上曾患过足部溃疡。 糖尿病足病调查 糖尿病病史5年以上或血糖长期控制不佳,其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%--20% 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 糖尿病足溃烂治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等 早期正确的预防和治疗，45%-85%的患者可免于截肢。 发病机理——神经病变 感觉神经病变→足部对疼痛、冷热及振动的感觉↓→直接导致足部的损伤。 运动神经病变→足部小肌肉(足内肌)的无力及萎缩→足部屈肌及伸肌的失平衡→脚趾呈爪形屈曲状，跖骨头凸起，脚弓变平→全身重量集中在跖骨头及足根部→足部受压点胼胝形成 自主神经病变→损伤下肢交感神经纤维→下肢皮肤汗腺分泌汗液减少→皮肤干燥，发生干裂→细菌感染 发病机理——血管病变 下肢外周血管动脉粥样硬化,血栓形成,微血管基底膜增厚→管腔狭窄→微循环障碍→引起皮肤，神经营养障碍→溃疡和坏疽。 发病机理 足底所受压力异常和胼胝形成 足部感染 其它：①合并糖尿病慢性并发症②对糖尿病及其管理了解较差③高龄④高血糖引起慢性缺氧状态和阻止细胞对缺氧的感知与反应→足溃疡持久不愈。 糖尿病足病分级 糖尿病无痛神经病变—非常危险 ★脚对下列情况毫无知觉： 割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡 当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号，此时，发生严重足病的风险就会大大提高。 疼痛感觉的丧失！ 因凉热感觉障碍而引起的烫伤 案 例 糖尿病患者马某，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走了3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。 67岁，女性，糖尿病，穿着带有瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。 糖尿病足的危险因素： 有下列危险因素者需加强筛查和随访： 既往有足溃疡史 有神经病变的症状：足麻木、触觉或痛觉↓或消 失 缺血性血管病变症状：运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉 神经病变的体征：足发热、皮肤不出汗、 肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚 糖尿病足的危险因素： 有下列危险因素者需加强筛查和随访： 周围血管病变的体征：足发凉、皮肤发亮变薄，脉搏消失 糖尿病的其它慢性并发症：如肾衰或明显的视网膜病变 神经或血管病变并不严重而存在的严重的足畸形 其它的危险因素：视力↓，鞋袜不合适等。 个人的因素：社会经济条件差、老年或独自生活拒绝治疗和护理者。 糖尿病足病预防 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 足部日常检查的内容 各种损伤、擦伤、水泡 皮肤干燥、皲裂 鸡眼和胼胝（老茧） 趾甲异常 皮肤温度、颜色 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 坚持并采用正确的方法洗脚 用肘部或温度计测量水的温度 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理。 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病病人运动方式的一种选择，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 选择正确的运动锻炼方法—足部运动 每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改 善下肢血液循环，预防足部病变的发生。 足部的运动方式有： 行走运动 提脚跟-脚尖运动 弯膝-下蹲运动 甩腿运动 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的