早产的诊断治疗重点分析.pptVIP

早产的临床诊断与治疗 亳州市人民医院妇产科 沈孟荣 早产是很常见的产科并发症，据报道，近10年来，美国早产的发生率一直波动在10%-11%，我国的早产发生率约为6%-7%。 早产是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因。 早产儿的远期并发症，如脑瘫、进行性发育落后、慢性肺部疾病、视觉及听觉缺陷也增加。 国外：早产定义是指妊娠37周前分娩， 美国：采用妊娠24-37周分娩为早产的标准， 我国：妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产。 随着我国围产医学水平的提高，低于妊娠28周出生的新生儿存活率不断增加，我国早产孕周的确定范围也应加以调整。 我国早产干预处理存在的问题： 多数基于患者的临床主诉， 缺乏客观评价指标 临床上存在过度诊断和过度治疗的情况。 提倡 妊娠晚期有不规律宫缩等临床表现时， 客观指标：阴道检查以了解宫颈管有无变化；阴道分泌物的微生物学检查、胎儿纤连蛋白的测定，以及采用B超测定宫颈管长度、内口扩张情况等 符合早产临产的诊断标准时再启动治疗。 产前糖皮质激素促胎儿肺成熟的应用： 优点：减少了NRDS 缺点：反复大量应用 导致婴幼儿远期的不良结局 不同宫缩抑制剂的应用： 优点：延长孕周，降低早产率 缺点：均存在一定的副作用，不适合长时间应用 抗生