耳鸣与乙状窦憩室讲解.pptVIP

通常，胚胎发育时期，镫骨动脉（Stapedial Artery ）存在于鼓室内，从下鼓室进入中耳腔，穿过镫骨前后弓围成的闭孔，走向上鼓室，在匙突后方汇入面神经管内。显然，该动脉不仅毗邻镫骨足板，也与面神经关系密切 。出生后，该动脉常常退化而消失 。倘若该动脉依旧存在的话，便存在于镫骨足板的表面，由于动脉产生波动的属性，可以直接振动足板遂刺激内耳液，也就很容易产生耳鸣的感觉 。因此，耳鸣的血管因素中该动脉残留当属病因之一 。对于这种镫骨动脉残存引发的耳鸣，假如症状不严重，没有其它并发症，多不需要特别处理，因为目前还缺少有效的保守治疗。尽管手术能够采用电凝技术阻断该动脉，获得良好的治疗效果，但是，很容易造成面神经损伤遗留面瘫的后果，也有内侧丘系缺血造成交叉性偏瘫的报道 。对于这种镫骨动脉残存引发耳鸣的病例，我也偶有所见，但没有手术方面的经验，上述所谈纯属道听途说而已，仅供参考 。 颞骨的乳突后缘与枕骨的交界形成枕乳缝，对应的颅内面构成容纳乙状窦外半部分的骨槽，即乙状窦沟。通常，在鼓室腔与乙状窦沟之间存在着乳突气房结构，而且，乙状窦沟的表面均为致密的骨皮质，也使得乙状窦的静脉波动声得以充分的阻碍，不能够被中耳所传导形成内源性听觉。其次，乳突气房群含有空气，也能够有效地吸收乙状窦内血液流动形成的振动。因此，正常情况下乙状窦的波动很小，加上乳突的骨性阻碍与气房系统的吸收，