小儿的临床用药讲义.docVIP

（教案续页） 小儿对药物反应的特点 小儿的特点1．脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 2．随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 3．病儿之间个体差异很大。 4．在病理状况下，各功能均减弱。 小儿所用药物剂量及给药间隔，途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而不同。 小儿药代动力学的特点 一、药物的吸收与给药途径 (一)经胃肠道给药 药物的口服吸收主要取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态。 疾病状态如腹泻可进一步减少药物的吸收。胃液pH影响药物的吸收率，而胃排空时间延长可增加药物与胃粘膜接触时间使吸收增多。能吃奶的或经鼻饲给药能耐受的小儿，经胃肠道给药安全。 (二)胃肠道外给药 1．皮下或肌内注射 吸收速度取决于局部血流及药物特性。如地高辛肌注吸收差，苯巴比妥口服吸收差，肌注吸收快。小儿皮下脂肪少，皮下注射不适用。较大的小儿，可用肌内注射。 2．静脉给药 药物直接人血并迅速分布到作用部位，发挥治疗作用，是危重病儿可靠给药途径，静注高渗药物可引起高渗血症的危险。许多药具有高渗性，短期大量输入静脉可造成高渗血症如10％葡萄糖液为预防医源性高渗血症对小儿的损伤，在用药时应了解所用药物的渗透压，尽量避免在短期内重复、大剂量使用多种高渗药物，必要监测小儿血渗量。小儿静脉给药时应注意：①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反