胰腺炎CT诊断重点分析.ppt

胰腺炎 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性化学性炎症，主要表现为胰腺炎性水肿、出血及坏死，好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病。 病理上分为： 急性单纯型胰腺炎：较多见，病灶多局限于胰尾，无出血，预后一般较好。 急性重症胰腺炎：少见。发病急剧，病变以广泛胰腺坏死、出血为特征。 影像征象 ? 1．急性单纯性胰腺炎：USG：胰腺体积弥漫性增大，内部回声减低，周围界限不清等。CT：弥漫性胰腺体积增大或仅限于病变部位的增大，胰腺密度尚均匀，边缘模糊，周边可见积液等，增强扫描可见胰腺实质不均匀轻度强化，病变部位密度较正常胰腺组织减低。MRI早期即可出现信号异常，呈长T1长T2信号改变。脂肪抑制图像能较好的显示胰腺的水肿。 急性重症胰腺炎：胰腺体积明显增大，其内密度或信号不均匀，与周围组织分界不清；出血区域病变CT值增高，MRI信号为短T1短T2改变，且T2信号混杂不均。胰体或胰尾可因包膜下积液的缘故表现为规则线条影。胰腺周围如肾前筋膜、侧锥筋膜多增厚，浑浊，表现为急性渗出性改变。严重者可出现并发症的表现，如脓肿、肺炎，胸水，弥漫性腹膜炎等。 肺部改变 　　常并发ARDS成人呼吸窘迫综合征.是重症急性胰腺炎致死主要原因之。胰腺炎时释放大量的卵磷脂酶可分解肺泡表面活性物质使气体换明显下降，同时对肺组织毛细血管内皮细胞毒素作用使