氧气吸入1重点分析.ppt

中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤： 中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤： 协助患者舒适卧位，整理床单位，用速凝胶洗手后，在执行单上记录用氧开始时间及流量,执行者签字。 处理用物，洗手，处理医嘱，执行者签字。 密切观察患者缺氧改善情况。 停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，关闭流量表开关。 清洁患者面部，协助患者舒适卧位。 记录停氧时间。 卸下湿化瓶及氧气表时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和示指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将氧气表向后退出，此时气源接头自动关闭。 盖好墙壁氧气活塞。分类处理用物，洗手，处理医嘱，执行者签字。 患者教育： 嘱患者进食、饮水时，应暂停吸氧，防止咽入气体过多而引起腹胀。 嘱患者不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。 吸氧过程中如有不适，应及时告知医护人员。 告知患者有关用氧的安全知识。 注意事项： 1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，应先将鼻塞与鼻腔分离，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5.用氧过程中，应加强监测。 * 氧气疗法 天津市滨海新区大港医院 神内科 李春秀 内容简介： 氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都有可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。 氧气疗法是针对缺氧的一种治疗手段，它通过给氧，提高动脉血氧分压 PaO2 和动脉血氧饱和度 SaO2 ，增加动脉血氧含量 CaO2 ，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。然而，不恰当的甚至错误的氧疗非但不能取得预期的疗效，有时反而使病情恶化，应引起高度重视。 氧气疗法 缺氧的分类和氧气疗法的适应证 缺氧程度的判断 供氧装置 氧疗方法 氧疗方法的选择 家庭供氧方法 氧疗监护 缺氧的分类 1.低张性缺氧：主要特点为动脉氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。 2.血液型缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。 3.循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。 4.组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。 氧气疗法的适应证 以上四类缺氧中，低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）由于患者PaO2和SaO2明显低于正常，吸氧能提高PaO2、SaO2、CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心排出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。 缺氧程度的判断 除临床表现外，主要根据PaO2和SaO2做出，其不足之处是不能正确的反映组织缺氧状态。混合静脉血氧分压 PVO2 可反映组织缺氧状态，其正常值为5.18±0.45kPa（39±3.4mmHg），若低于4.66kPa（35mmHg），可视为组织氧合障碍。 1.轻度低氧血症：PaO2﹥6.67kPa （50mmHg）， SaO2﹥80%，一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1~2升/分）氧气。 2.中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa （30~50mmHg）， SaO2 60%~80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。 3.重度低氧血症：PaO2﹤4kPa（30mmHg），SaO2 ﹤60%，显著发绀、呼吸极度困难，出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。 供氧装置：氧气筒及氧气压力表和管道供氧装置 一 氧气筒及氧气压力表装置： 氧气筒：是一圆柱形无缝钢筒，筒内可耐高压达14.7mPa的氧，容纳氧气6000L。 氧气管道装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站负责供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。 此法迅速、方便。 氧疗方法 单侧鼻导管给氧法: 是将一根细氧气鼻导管 插入一侧鼻孔，经鼻腔到 鼻咽部，末端连接氧气 供氧方法。鼻导管插入 长度为鼻尖至耳垂的2/3 如图。此法患者不易耐受 ，且导管对鼻腔产生压力 而易被分泌物堵塞。因而 目前不常用。 一 鼻