病例（换髋SPO2）.pptVIP

病例分析 荆州第一人民医院 病史特点 患者，男，77岁 因“右髋部疼痛伴活动受限6年”入院 入院诊断为“右髋骨性关节炎并股骨头坏死” 既往有高血压病史，服用降压药，血压控制可 术前辅检未见明显异常 患者于12/7在CSEA下行“右侧全髋置换术”，术中顺利，历时1小时45分钟，术后送至ICU监护 此间患者伤口引流管血性液体较多，血压波动，经多次输血并复查血常规后发现血红蛋白无法维持稳定。 15/7复查电解质：未见明显异常；肝功能：白蛋白27.9g/L，总蛋白51g/L；血常规：Hb 67g/L，Hct 20.7%，PLT 64G/L；凝血功能：PT 16.6S，APTT 38S，Fib 5.41g/L 随即输红细胞悬液4U，并急诊因右侧“全髋置换术后出血”拟行“右侧全髋置换术后探查术” 患者PLT 64G/L↓；凝血功能：PT 16.6S↑，APTT 38S↑，再次行椎管内麻醉出血风险较高，此时选用全麻的风险相应较低，便于术中管理 患者入室后综合患者情况，麻醉方式选择全麻 行心电监护发现患者SpO2 82%，吸氧后可回升至95%以上，血压为150~160/90mmHg左右，心率80bpm左右，一般情况欠佳 患者术前发生低氧血症的可能的原因是因为大量的失血导致循环血容量不足所致 也可能是由于患者本身肺部存在基础性疾病，手术、麻醉、失血的刺激导致氧耗增加，通气相对不足 先局麻下行左侧桡