第十二章 妊娠晚期出血 前置胎盘 胎盘早剥.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 检查： 子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位不清，胎心消失。若无凝血功能障碍属 Ⅲa，有凝血功能障碍属 Ⅲb。 【辅助检查】 B超： 1.胎盘增厚； 2.绒毛板向羊膜腔内隆起; 3.胎盘剥离面较大时,胎盘后可见不规则光块及不规则暗区; 4.血液渗入羊膜腔时,羊水内有闪亮光点浮动或光块; 5.胎心搏动及胎动消失； 实验室检查： 1.血常规; 2.DIC筛选试验； 3.肝肾功能检查; 4.纤溶确诊试验； 【诊断与鉴别诊断】 前置 早剥 先兆破裂 经产妇 妊高征及外伤史 梗阻性分娩及剖宫产史 腹痛 发病急、剧烈腹痛 强烈子宫收缩、烦躁不安 出血与贫血相符 出血与贫血不相符 少量出血、血尿 严重时可有血尿 胎位清楚、 胎位不清、胎心有 胎位清楚、胎儿有窘迫 胎心正常 或无 子宫软、与孕 板样硬、有压痛、 见病理性缩复环、下段 周相符 子宫比孕周大