7.泌尿系统试题.ppt

泌尿系统 概述 肾 输尿管 膀胱 尿道 一、概述（熟悉） 1、泌尿系统构成 组成 尿液生成器官 　肾 Kidney – 生成尿液 尿液储存和排出器官 　输尿管 Ureter – 输送尿液 　膀胱 Bladder – 储存尿液 　尿道 Urethra – 排出尿液 功能： 排尿功能：排出体内代谢废物和多余的水，保持内环境平衡和稳定。 内分泌功能：肾能生成促红素、肾素及1, 25-羟胆钙化醇等。 二、肾（掌握） 1、肾的位置 位置 与脊柱和腹膜的关系：位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。 与椎体平对关系：左肾在T11下缘至L2~3椎间盘之间；右肾则在T12上缘至L3上缘之间。右肾较左肾约低 l ~ 2cm。 两肾位置关系：两肾上端相距较近，距正中线平均3.8cm；下端相距较远，距正中线平均7.2cm。 与肋的关系：左右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾门位置及肾区：肾门约平第1腰椎体。在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处称肾区Renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 毗邻： 上方：肾上腺。二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松结缔组织所分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。 前面： 　　左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触。下部邻接空肠和结肠左曲。 　　右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。 后面：上1/3与膈相邻，下部与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 2、肾的形态 外形：形似蚕（芸）豆。重约130~150g。 上、下两端： 上端（上极）：宽而薄。 下端（下极）：窄而厚。 内、外两缘： 内侧缘： 　肾盂 Renal pelvis：续为输尿管。 　肾门 Renal hilum：有肾血管、神经、淋巴管及肾盂出入。 　肾蒂 Renal pedicle：右肾蒂较左肾蒂短。 　肾窦 Renal sinus：肾门是肾窦的开口。 前、后两面： 前面：凸向腹外侧。 后面：紧贴后腹壁。 肾盂 肾窦 　　肾蒂内各结构的排列关系：自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端（VAP）；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂（AVP）。 3、肾的被膜 肌织膜：包被肾皮质表面，与肾实质不可分离。 纤维囊：此囊与肌织膜连结疏松，易剥离。肾破裂或部分切除时需缝合此膜。 脂肪囊：又名肾床，肾囊封闭时将药液注入此囊内。 肾筋膜：包被肾上腺和肾的周围，起固定肾的作用。 肾下垂或游离肾 肾前、肾后筋膜在肾上腺的上方和肾外侧缘处互相愈着，在肾的下方则互相分离。 腹壁肌力弱、肾周脂肪少或肾的固定结构薄弱。 肾周脓肿蔓延 肾前、后筋膜在肾的下方分别与腹膜下组织和髂筋膜移行。 肾后筋膜向内侧经肾血管和输尿管的后方，与腰大肌及其筋膜汇合并向内附于椎体筋膜。 4、肾的结构 肾皮质 Renal cortex 厚约 l ~ 1.5cm，新鲜标本为红褐色。 富含血管并可见许多红色点状细小颗粒。 组成：肾小体 Renal corpuscles 　　　　 肾小管 Renal tubulus 肾髓质 Renal medulla 色淡红，约占肾实质厚度的 2/3。 肾锥体 Renal pyramid：15 ~ 20个，圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦，有许多颜色较深的放射状条纹（由肾直小管和血管平行排列形成）。 肾柱 Renal column：伸入肾锥体之间的皮质部分。 肾乳头 Renal papillae ：2 ~ 3个肾锥体尖端合并而成，头端有乳头孔。 肾小盏 Minor renal calices：共有 7 ~ 8个，其边缘包绕肾乳头。 肾大盏 Major renal calices：在肾窦内， 2 ~ 3个肾小盏合成。 肾盂 Renal pelvis：由2 ~ 3个肾大盏汇合形成。约在第2腰椎上缘水平为移行输尿管。成人肾盂容积约 3 ~ 10ml，平均为 7.5ml。 5、肾段血管与肾段 肾内动脉 Renal artery 肾动脉的第一级分支：在肾门处通常有前支和后支。前支较粗，再分出4个二级分支与后支一起进入肾实质内。 肾动脉的第二级分支：即肾段动脉，在肾内呈节段性分布。 肾内静脉 Renal segment 无一定节段性，互相间有丰富的吻合支。 肾段 Renal vein 由每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质而形成。 分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。 乏血管带 Zone devoid of vessel 分隔各肾段间的段间组织，很少血管分布。 三、输尿管（熟悉） 1、走行与分部 腹段