31-疱疹病毒试题.ppt

第1节 单纯疱疹病毒Herpes simplex virus, HSV 只有一个血清型 在人或猴成纤维细胞中增殖，形成CPE，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞 一、生物学特点 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是VZV的主要靶细胞 由同一种病毒引起两种不同的病症: 初次感染引起儿童水痘 复发感染引起带状疱疹(多见于成年人和老年人) 二、致病性 传染源： 主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。 传播途径： 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。 水痘(Chicken Pox) VZV 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 随血液播散到全身并定位于皮肤 皮肤发生广泛丘疹，水疱疹和脓疱疹 2～3周 潜伏期 再入血 单核吞噬细胞系统大量增殖 进入血液 儿童患水痘： 好发年龄为3～9岁，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。 成人患水痘： 20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。 孕妇患水痘： 表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。 但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。 带状疱疹 （zoster） 免疫力低下的成人和老人多见 儿童时期患过水痘愈合后 脊髓后根神经节或脑感觉神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 病毒潜伏 病毒激活 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 必要时可从疱疹基底部细胞取材涂片染色，检查核内嗜酸性包涵体，亦可用单克隆抗体免疫荧光法检查VZV抗原，有助于快速诊断。 三、微生物学检查 四、防治原则 VZV减毒活疫苗——防止或限制感染 VZV Ig——紧急预防和减轻水痘的症状 无环鸟苷 阿糖腺苷 缓解水痘和带状疱疹的局部症状 干扰素 。 第3节 EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) EBV是1964年 Epstein和 Barr最先从非洲儿童的恶性淋巴瘤 (Burkitt lymphoma) 体外培养的淋巴瘤细胞系中，用电镜发现的一种新的疱疹病毒。 一、生物学性状 形态结构 类似HSV 至少编码80多种病毒蛋白，其中gp350/gp220介导吸附，gp85介导融合 增殖感染时表达的抗原： (1) 早期抗原（early antigen，EA）： DNA聚合酶活性, 表示EBV增殖 EA抗体：早期抗体, 持续几个月，表示近期感染 3. EBV特异性抗原： (2) 衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）： 结构蛋白，存在细胞质和细胞核 VCA-IgM出现早，消失快 VCA-IgG出现晚，持续几年 (3) EBV膜抗原（membrane antigen, MA）： 在细胞表面，属包膜糖蛋白 MA-IgM表示近期感染 MA-IgG可持续存在 潜伏感染时表达的抗原： EBV感染B细胞或上皮细胞,可形成潜伏感染: 细胞含EBV基因组 (环状、质粒样) 选择性表达潜伏期抗原，刺激B细胞增生或永生化 (1) 核抗原（EB nuclear antigen，EBNA） B细胞核内，为DNA结合蛋白 EBNA-1使感染细胞逃避CTL杀伤，维持EBV基因组在感染细胞内 EBNA-2与细胞永生化有关 EBNA抗体：感染晚期, 持续存在 (2) 潜伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B细胞表面, 致癌蛋白 LMP-1改变细胞功能, 抑制细胞凋亡 LMP-2阻止潜伏病毒激活 二、致病性和免疫性 1.传染源 患者；隐性感染者 2.传播途径： 唾液(主要) 输血(偶) 未发现有垂直感染 3. 感染形式： EBV是一种嗜B细胞的疱疹V，主要侵犯B细胞及口咽