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ERCP术+胰管支架置入术 主讲人：张文兴 ERCP术 ● ERCP术是通过十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。 ●随着内镜的改进及插管技术的不断进步，ERCP成功率不断提高，已从单纯的造影诊断技术发展为诊断治疗为一体的技术， 现ERCP已成为临床诊断和治疗胆胰疾病安全有效的方式。 ●目前ERCP术后急性胰腺炎（PEP）是最为常见最为严重的并发症之一。 ●十二指肠乳头括约肌功能失调、乳头水肿致胰液排出障碍是导致PEP的一个重要原因,具有开放副乳头的患者PEP的发生率明显低于对照组,这提示开放胰液引流通道可能对预防PEP有效。 ●而胰管支架置入术可预防由ERCP操作引起的乳头水肿或括约肌痉挛所致的胰管引流障碍,因此可能是预防PEP的有效方法。 胰管支架植入术 病例分析 1、患者，男性，77岁。 2、患者于8年前无明显诱因下出现上腹部疼痛，于当地医院诊断为“胰腺炎”并行相关检查治疗后出院，出院后再发并住院治疗3次。 为求进一步系统治疗，2015-01-19于我院以“反复上腹疼痛8年，再发12天”收住入院。 病例分析 3、辅助检查： ①上腹部CT平扫+增强：1.肝右叶囊肿 2.慢性胰腺炎，胰管开口端结石并胰管扩张 3.胰头部外上方低密度影，考虑囊肿。 ②胰胆管水成像(MRC