表四（报考博士材料4）（此表必须双面打印,单面打印或贴.docVIP

表四（报考博士材料4） 此表必须双面打印，单面打印或贴照处未盖章的考生体检无效 海南大学 年报考攻读博士学位研究生体格检查表 姓 名 性别 出生年月日 半身一寸 脱帽相片 体检单位 骑 缝 章 文化程度 民族 职业 婚否 籍 贯 工作单位 通讯地址 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 五 官 科 眼 裸 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 矫正度数： 医师意见 （签字） 1.眼科 左 左 矫正度数： 其 他 眼 病 辩色力 耳 听 力 右 公尺 耳 疾 2.耳鼻喉科 左 公尺 鼻 嗅 觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽 喉 口腔 唇腭 门 齿 3.口腔科 其它 外 科 身长 公分 体重 公斤 皮肤 医师意见 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 平 足 签 字 其他 内 科 血 压 毫米汞柱 心率 （次/分） 医师意见 发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 肺 及 呼 吸 道 心 脏 及 血 管 腹部器官 肝 签 字 脾 其 他 化 验 检 查 （要附化验单据） 血 肝功 尿 胸部放射线检查 医师签字： 其 他 检 查 口吃 外貌 异常 体 检 结 论 负责医师签字： （盖章） 体检医院意见 体 检 医 院： （盖章） 复 审 意 见 复 审 单 位： （盖章） 备 注 体检日期： 年 月 日