普外科职称申报专业技术总结2015版汇总.doc

普外科职称申报专业技术总结2015版 請關注我們信眾號： 适应症： 1) 早期癌（0期、I期和II期中肿瘤小于等于3.0cm），且临床无腋淋巴结转移者，至多3.0cm以内； 2)对肿瘤较大，病人有强烈保乳愿望者，经全面检查无远处及区域淋巴结转移者，可经术前化疗使肿块缩小。若大于3.0cm但小于等于5.0cm，先作2-4周期化疗，若仍大于3.0cm则行改良根治术。 2、 保乳术式： 1）乳房象限切除术、切除肿瘤所在部位的1/4乳房，包括：肿瘤表面的皮肤，腺体切缘距肿瘤2.0cm，及其下方的胸肌筋膜整块切除，这是保乳手术规范术式； 2） 肿块切除：只要求切除原发肿瘤及其周围1.0cm正常腺体，不需切除皮肤及胸肌筋膜； 3） 均需行腋清术； 4） 国人女性乳房善遍偏小，本人认为整块切除较为实用。象限切除易造成乳房变形，影响术后乳房的美观效果。 3、切口： 1）、乳头上方：平弧形切口或横切口；乳头下方：放射状切口、或弧形。 2）、作2个切口，腋窝横弧形切口。（前端不应超过胸大肌外侧，后端不超过背阔肌外侧） 3）、外上象限：可作一切口，术后乳房形体美容不如二切口，但2个切口是美国NSABP推荐的保乳手术切口。 切缘： 距离肿瘤1.0-2.0cm不等。 要求：镜下切缘无肿瘤细胞浸润 淋巴结清扫： 标准 I：背阔肌前缘至胸小肌外缘。 II：胸小肌外缘至胸小肌内缘。