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杂合技术固定治疗骨质疏松性腰椎退行性失稳 福建中医药大学附属宁德市中医院骨一科 苏寅 李荣 陈兴坤 伴骨质疏松症的腰椎退变特点 腰椎管狭窄， 腰椎失稳 退变性侧凸 治疗难点 三种病理改变常夹杂存在 需多节段减压、融合、固定 骨质疏松目标椎椎弓根钉锚固困难 病例资料 女性，77岁腰腿痛10年，无力行走二周。保守治疗无效 体征：腰椎左侧后凸畸形，L3，4，L4，5双侧椎旁压痛，叩击痛，根性征阳性。左股四头肌肌力4级（-）膝腱反射减弱。骨密度-3.6 诊断 1、腰椎退变性失稳、侧凸畸形 2、 L3，4，L4,5 椎间盘突出症 3、腰椎管狭窄症 4、重度骨质疏松症 本例特点 退变性腰椎侧凸为结构性侧弯。典型冠状面失衡 失稳引起重度腰痛或神经根卡压、椎管狭窄 需减压二个椎体节段 重度骨质疏松（骨密度-3.6） 治疗选择 节段选择：长节段/短节段 融合选择：椎间/橫突间 中空侧孔椎弓根螺钉 骨水泥强化几个椎体？ Amendola L, Gasbarrini A, Fosco M, et al. Fenestrated pedicle screws for cement-augmented purchase in patients with bone softening: a review of 21 cases. J Orthop Traumatol. 2011;