变态心理学与健康解析.ppt

3、临床相阶段——及时型症状、迟后型症状 躯体反应：消化、心血管、泌尿、呼吸、神经内分泌、免疫系统等（一般适应症候群）； 心理反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意； 社会行为反应：逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。 ?心理干预 国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。 常见心身疾病 （1）消化系统：如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道激惹综合征等疾病； （2）心血管系统：如冠心病、高血压病、心律不齐等疾病； （3）内分泌系统：如甲状腺功能亢进、糖尿病、神经性厌食、肥胖病、妇科疾患等疾病； （4）皮肤疾病：瘙痒症、荨麻疹、神经性皮炎、银尿病、斑秃、痤疮等疾病； （5）呼吸系统：如支气管哮喘等疾病； （6）其他：如慢性疼痛、头痛、偏头痛、紧张性头痛、血管性头痛、慢性腰背痛、类风湿性关节炎、雷诺氏病等疾病。 综合性应激压力反应 （1） 心身耗竭：崩溃、职业枯竭症、职业倦怠、疲劳综合征 发展分为三阶段：应激性唤起----能量储备的消耗----心理耗竭?“过劳死” 四类高发人群： 教师、警察、心理咨询师、医护人员等助人职业； 工作高投入者； 高压力群体； 自我评价低者。 （2）创伤后应激障碍（PTSD） 由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍。 如地震、火山爆发、海啸、战争、恐怖袭击、车祸等。这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。 表现： ?反复发生的创伤性体验重现、梦境 ?面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自主的反复回想； ?持续性的警觉性增高； ?持续性的回避； ?对创伤性经历选择性遗忘。 应激源 生　物 社　会 心　理 中介系统 临床相 认　　　知　　系　　统 社　会　支　持　系　统 生　物　免　疫　系　统 躯体反应 心理反应 社会行为反应 观　察 诊　断 干　预 思　考 临床干预 第六节 健康不健康状态的分类 第一单元 概述 严格地说，心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康（心理问题）的各类状态，不包括各类异常心理状态； 现状：心理健康咨询的工作对象与精神病学领域界限不清。 借鉴许又新对神经症的分类方法，启用“用途”和“效度”两个维度，作为分类的检验标准 一、用途 1、心理咨询学与邻近学科的区别； 2、进行合理的临床诊断； 3、限定心理健康咨询范围； 4、咨询方案的制定； 5、疗效评估； 6、心理健康问题的深入研究； 7、职业培训； 8、心理健康状况调查； 9、自我心理保健的需要。 二、效度 （一）症状学效度 1、临床经验证实“心理不健康特征”的真实性； 2、情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康特征组合”是真实的。 （二）预测效度 1、对自然发展的预期 1 早期：三个月内部分人自行缓解； 2 中期：主客观条件较差，短期内得不到化解； 3 长期：得不到改善，心理抗压能力和耐受能力下降，情绪和情感自控力下降，生活和社会功能受到影响。——神经症的易感者 2、外界干预下的预期 1 非专业的社会支持（早期）； 2 专业的心理咨询（中、长期）。 （三）结构效度 1、人口学因素：心理问题可出现在任何年龄段； 2、个性心理特征：个性因素与心理问题有密切关系； 3、身体健康水平：身体疾病或带来心理问题； 4、社会变迁：社会生活事件是心理问题形成的外部因素。 第二单元 心理不健康的分类 一、心理不健康的第一类——一般心理问题 诊断心理问题，必须满足以下条件： 1、刺激的性质：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2、反应持续时间：不良情绪反应不间断持续满一个月，或两个月仍不能自行化解； 3、反应强度：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、反应是否泛化：自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 “心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智的控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 二、心理不健康的第二类 ——严重心理问题 诊断心理问题，必须满足以下条件： 1、刺激的性质：较为强烈的、对个体威胁较大的不同现实刺激，并因此而体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）； 2、反应持续时间：痛苦情绪反应间断