外科护理常规(修改)详解.doc

邹城市第二人民医院外科护理常规 目 录 第一章麻醉后护理常规 3 第一节 全身麻醉后护理常规 3 第二节 椎管内麻醉后护理常规 3 第二章 外科疾病手术一般护理常规 4 第三章 普通外科疾病手术一般护理常规 7 第一节 腹外疝护理常规 7 第二节 急性阑尾炎护理常规 8 第三节 急性腹膜炎护理常规 9 第四节 甲状腺功能亢进症手术护理常规 10 第五节 甲状腺瘤手术护理常规 12 第六节 甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规 12 第七节 乳腺癌手术护理常规 14 第八节 胰腺疾病手术护理常规 16 第九节 胆石症、胆道蛔虫及胆道肿瘤手术护理常规 17 第十节、胃切除术护理常规（部分及全部切除术） 18 第十一节、肠梗阻护理常规 19 第十二节、肠瘘护理常规 21 第十三节 结肠、直肠、肛管手术护理常规 22 第十四节 肠切除术后护理常规 23 第十五节 肠造瘘口护理常规 25 第十六节 “T”形管引流管护理常规 26 第十七节 腹腔镜手术护理常规 28 第四章 小儿腹部外科疾病护理常规 28 第一节 小儿腹部外科疾病手术一般护理常规 28 第二节 小儿急性肠套叠手术护理常规 29 第五章 血管外科疾病护理常规 30 第一节 血管外科疾病手术一般护理常规 30 第二节 深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 32 第三节 下肢静脉曲张护理常规 33 第六章 泌尿外科疾病手术护理常规 34 第一节 膀胱及尿道结石手术护理常规 34 第二节 尿道损伤护理常规 35 第三节输尿管结石手术护理常规 36 第四节 前列腺手术护理常规 37 第十章 围手术期护理常规 63 第一节 术前护理 63 第二节 手术当日护理 64 第三节 术后护理 64 第一章麻醉后护理常规 第一节 全身麻醉后护理常规 按外科手术后一般护理常规。 【护理评估】 1、评估患者生命体征是否平稳、意识是否清醒、有无烦躁、检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。 2、观察患者有无呕吐。 3、检查各种管道固定是否妥当、通畅。 4、查看患者皮肤是否完整。 【护理措施】 1、对于麻醉未清醒的患者，取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧位。 2、对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床栏。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌伤。 3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。 4、妥善固定好各类插管及引流管，防止扭曲、折叠和非正常拔管。 密切观察病情变化，每30-60分钟监测血压、脉搏、呼吸一次，直至患者清醒和血压平稳，并做好记录。 5、患者清醒后遵医嘱变更体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防并发症。 6、一般术后禁食6小时，清醒后按医嘱给予饮食。 第二节 椎管内麻醉后护理常规 按外科手术后一般护理常规及腰麻后护理常规。 【护理评估】 1、评估患者生命体征、意识状态。 2、检查各种管道是否通畅。 3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。 【护理措施】 1、硬膜外阻滞麻醉术后即可睡软枕平卧6小时，血压平稳后酌情取适当体位，避免突然改变体位，引起血压下降；腰-硬联合阻滞麻醉后去枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发生，待血压平稳后可取适当体位。 2、监测患者的生命体征等病情变化，腰-硬联合阻滞麻醉术后病人观察双下肢感觉、运动恢复情况并做好记录。 3、麻醉后如出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4、术后禁食4-6小时后，遵医嘱给予饮食。 第二章 外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 【手术前一般护理 1、做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管、氧气管及其目的、意义、配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。 2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、指导患者充分做好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣、练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、翻身、肢体活动等。 5、术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7、及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8、备好术中所需的药品及物品，遵医嘱给予手术前用药。 9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热