VSD的护理汇总.pptVIP

3.引流管的护理 （1）保持管道的密闭和无菌 （2）保持引流管通畅 （3）调整有效的负压 （4）每日更换引流瓶 （5）观察引流液的颜色、量、性状 （6）妥善固定引流管 常见问题及处理 １ 敷料干结变硬 ２ 敷料鼓起，看不见管形 ３ 活动性出血 ４ 引流管堵塞 VSD的优点 3.VSD 治疗方法是一种纯物理方法，完全 避免了各种化学治疗可能引致的副作用。 减少了抗生素的应用，有效地防止院内 交叉感染的发生，缩短住院时间。 VSD的优点 4. 护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创面的观察。 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力 。操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。 术前护理 1.常规术前准备 2.用物准备要在病人回病房以前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管. 术后护理 1.整形科常规术后护理。 2.心理护理 3.引流管的护理 4.负压维持时间 5.饮食护理 VSD引流管的护理 整形科 2015-05 提 纲 定义 适应症 ? 装置组成 ? 持续封闭引流的优点 ? 注意事项 ? VSD护理 ? ? ? ? VSD是什么？ 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD):是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。?? VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 VSD装置 中心负压装置或电动吸引器：一般建议调整在0.04~0.06kpa之间。 VSD敷料：VSD敷料属亲水性材质，和皮肤具有最优相容性，多孔、富有弹性，引流液更易通过，可在自然界1-2年内降解成水和二氧化碳等无害物。 半透膜：透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。 三通接头：在各引流管之间起连接作用。 VSD装置 VSD技术的原理 负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，负压可以增加局部血运，刺激组织新生。（负压可以给细胞以牵张应力，而牵张应力是细胞增殖生长的一个诱因。） 封闭：机械隔离，防止外来感染。 引流：全方位引流渗出液，渗出液往往是病菌生长的良好培养基，它可以将大量的炎性介质引流出去。防止多器官功能障碍综合征的启动。 适应症 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 禁忌症 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍 VSD治疗方法 彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，清洗创周皮肤。 按创面大小和形状设计VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹，遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则 擦干净创面周围皮肤，用贴膜完全覆盖封闭VSD敷料，良好的密封是保证引流效果的关键。 根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。 将负压调节在0.04~0.06KPA的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。 确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，最长不超过10天，检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流。 术前 第一次VSD术后 VSD注意事项 1.彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出，但适度的清创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗留死腔，保证引流彻底。 VSD注意事项 2.每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。 VSD注意事项 3.封闭良好:良好的封闭